El tratamiento de primera línea con pembrolizumab, el anticuerpo anti-PD-1, en combinación con la quimioterapia mejora la supervivencia global, la libre de progresión y tasa de respuesta objetiva. Para demostrar esta triple éxito es un conjunto de análisis del subgrupo de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas de cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) avanzado, una histología de células escamosas y no escamosas, cuyos tumores no expresan PD-L1, que participó en tres ensayos clínicos aleatorizados. Los resultados, que se refieren a los estudios KEYNOTE-189, KEYNOTE-407 y KEYNOTE-021 (Cohorte G), fueron presentados en la ocasión de la Conferencia mundial sobre cáncer de pulmón (cvx mundial), la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón, que se clausuró ayer en Barcelona.
el aumento de la supervivencia “En este análisis se consideran los resultados de tres estudios clínicos, en los que la combinación de pembrolizumab y la quimioterapia en primera línea en comparación con la quimioterapia sola – dice Francesco Grossi, Director de la Unidad Operativa de Oncología Médica en la Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico de Milán. Se incluyeron los pacientes que no tienen expresión de los biomarcadores PD-L1. Mostró una ventaja significativa en la supervivencia global, que asciende a 8 meses, en este subgrupo de pacientes, en favor de la combinación de pembrolizumab y quimioterapia (supervivencia mediana de 19 meses) en comparación con la quimioterapia sola (11 meses). Una ventaja que también se aplica a la supervivencia libre de progresión. Y el registro de un +18% de respuestas a favor de la combinación”.
Para los pacientes que no expresan el marcador Estos resultados, es posible pensar en ampliar el uso de pembrolizumab en primera línea en los pacientes que, hasta ahora, no fueron evaluados como los mejores candidatos para la inmunoterapia porque no expresa PD-L1. Estos tumores, de hecho, se consideran ‘frío’, que es muy sensible a la inmunoterapia. “Pero la combinación con la quimioterapia promueve la liberación de neoantigeni y, por lo tanto, la respuesta a pembrolizumab. La evaluación de los biomarcadores PD-L1 es crucial porque, en pacientes con alta expresión de esta proteína, la única de la inmunoterapia en la primera línea representa una opción importante y le permite evitar la quimioterapia”, concluye Grossi.
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