¡Ahora viene la reforma del médico y de la clínica! El ministro federal de Sanidad, Karl Lauterbach, aporta numerosas innovaciones y cambios al sistema sanitario. FOCUS online resume lo que está cambiando para los pacientes en las clínicas y en las consultas médicas.

Más especialización en operaciones importantes, menos presión financiera: los hospitales en Alemania se enfrentan a una importante reestructuración. El gabinete lanzó planes legales del ministro federal de Salud, Karl Lauterbach, cuyo objetivo es realinear la financiación de miles de millones de dólares y establecer reglas de calidad uniformes. “Se podrían salvar decenas de miles de vidas” si las intervenciones planificadas se llevaran a cabo en lugares especialmente adecuados, afirmó el político del SPD.

¿Qué aporta entonces la nueva reforma? FOCUS online resume los cambios más importantes.

El mayor cambio afecta a los hospitales de Alemania. Con su reforma, el ministro federal de Sanidad, Lauterbach, quiere rediseñar fundamentalmente la financiación, la organización y la oferta de servicios de los alrededor de 1.900 hospitales de Alemania.

La reforma prevista consta de dos grandes pilares. Por un lado, los hospitales deberían recibir una financiación diferente en el futuro. En lugar de por tratamiento, las clínicas recibirán en el futuro los llamados honorarios de retención. Los hospitales obtienen la mayor parte de su dinero de contar con personal especializado, proporcionar determinados equipos médicos o, por ejemplo, gestionar una sala de urgencias.

Con la nueva reforma, todos los hospitales ya no podrán realizar operaciones complejas. Luego, los pacientes tienen que acudir a una clínica especial para una cirugía oncológica o una cirugía cardíaca difícil. El trasfondo es que esto tiene como objetivo reducir los costos de atención médica. Porque cuando opera un especialista, las posibilidades de recuperación aumentan y el paciente sale más rápidamente de la espiral de la enfermedad. 

Según Lauterbach, un tercio de los tratamientos contra el cáncer se llevan a cabo actualmente en dos tercios de las clínicas alemanas, que por falta de experiencia lo desconocen por completo. El resultado son complicaciones graves como la sepsis (intoxicación de la sangre). Eso debería cambiar ahora.

Los hospitales se fusionarán con la reforma. Para lograrlo, los pacientes tienen que aceptar viajes más largos. El resultado es que las personas con enfermedades crónicas, pacientes con cáncer, pacientes con dolor y pacientes cardíacos ya no pueden ser tratados en la clínica en la que se tratan hoy.

Los viajes largos a la clínica no son infrecuentes, especialmente en las zonas rurales. Según el actual Atlas de Alemania, los pacientes necesitan ahora una media de 16 minutos para llegar a la clínica más cercana. Esto está cambiando enormemente con la reforma.

Los pacientes deben llegar a la clínica de urgencias más cercana (medicina interna, cirugía traumatológica) en un plazo de 30 minutos. Las clínicas especializadas deberían estar a un máximo de 40 minutos en coche. 

A principios de mayo se inauguró el llamado “Atlas del Hospital Federal”. Allí se elaboran datos sobre unos 1.700 hospitales en Alemania. Los pacientes pueden comprobar cuánta experiencia tiene una clínica con determinadas enfermedades y cómo es el personal de enfermería. Ya sea cáncer de próstata o una articulación artificial de la cadera: podrá ver, por ejemplo, con qué frecuencia la clínica respectiva realiza un determinado tratamiento al año y si es mucho o poco en comparación con otros hospitales.

Un gran número de determinados tratamientos no es garantía de alta calidad. Pero puede indicar que el hospital tiene mucha experiencia en este tema: cuanto más especializado es un procedimiento, más importante es para clasificarlo y compararlo; en un gráfico se muestra el número de casos previstos para el tratamiento respectivo y el nivel de personal. tipo de pantalla de velocímetro.

La sala de urgencias del hospital se convertirá en un centro de atención de urgencia. Se habilitará un área de tratamiento ambulatorio y hospitalario. Allí la clínica puede decidir si se trata de una emergencia real o si el paciente será tratado en el consultorio médico ambulatorio afiliado. La idea: el paciente que no es de urgencia es tratado en el hospital, sino por un consultorio que alquila un espacio allí. Desventaja: Allí los tiempos de espera pueden ser más largos que, por ejemplo, en el médico de cabecera.

Hoy en día, los pacientes de urgencias suelen tener que esperar más tiempo en la sala de urgencias para recibir un tratamiento o un examen crucial. Los pacientes con síntomas inofensivos suelen ser los culpables. Debido a una estricta clasificación previa, estos casos inofensivos de enfermedad tienen que esperar más tiempo. El objetivo es que los pacientes con resfriados leves acudan más a menudo a su médico de cabecera.

Especialmente en las zonas rurales, a los pacientes del seguro médico obligatorio les resulta hoy difícil o imposible conseguir una cita con su médico de cabecera si aún no son pacientes habituales. La nueva reforma garantiza que los pacientes puedan concertar una cita con su médico de cabecera más rápidamente.

Porque las clínicas deberían recibir más dinero para los tratamientos. El objetivo es crear incentivos para admitir a más pacientes y al mismo tiempo tratarlos de forma más específica. A partir de ahora, los consultorios deberían emitir automáticamente recetas para los medicamentos que los pacientes toman regularmente. Luego el paciente simplemente los recoge. Ya no es necesaria una cita.

Según los planes del ministro federal de Sanidad, Karl Lauterbach (SPD), todas las personas con seguro médico obligatorio deberían recibir expedientes médicos electrónicos a principios de 2025, a menos que lo rechacen activamente. Millones de pacientes tendrán entonces datos de salud importantes, como resultados y valores de laboratorio, listos en un archivo electrónico de serie.

El objetivo de la legislatura es reunir datos de tratamientos previamente dispersos, permitir mejores tratamientos y evitar exámenes múltiples e interacciones medicamentosas no deseadas. Además, los asegurados deberían poder ver fácilmente qué datos están disponibles sobre ellos, como alergias, implantes o medicamentos.

Los pacientes aún pueden consultar a un especialista de forma independiente. Sin embargo, todavía hay que esperar tiempos de espera más largos. En un principio, la ley también pretendía introducir mejoras en este ámbito. Los pacientes deben seguir recibiendo una cita exprés a través del número de atención de la Asociación de Médicos del Seguro de Enfermedad 116 117 o con una derivación especializada de su médico de cabecera. Por ejemplo, los pacientes con dolor de espalda pueden conseguir una cita con un ortopedista más rápidamente.

Las farmacias no se ven afectadas por la nueva ley.

Tampoco hay cambios en los servicios homeopáticos. Inicialmente, el grupo parlamentario FDP y el ministro federal de Sanidad, Karl Lauterbach (SPD), insistieron en que en el futuro los remedios homeopáticos ya no estarían cubiertos por las compañías de seguros de salud. Hay voces entre los Verdes que abogan por mantenerlo como una prestación en efectivo. Manne Lucha, ministra de Sanidad del Partido Verde de Baden-Württemberg, declaró al periódico “Bild”: “Muchas personas confían en la homeopatía porque evidentemente tienen buenas experiencias con ella. Por otro lado, los costes de estos servicios para las compañías de seguros de salud son bajos”.

El proyecto de ley de Lauterbach no prevé la eliminación de los remedios homeopáticos como prestación del seguro médico, pero el Bundestag aún puede modificarlo durante sus próximas deliberaciones, como le gustaría al FDP. Al mismo tiempo, el portavoz del FDP, Andrew Ullmann, subrayó que no se trata de prohibir la homeopatía. “Los medicamentos homeopáticos todavía se pueden comprar y tomar, pero ya no a expensas del público”.

La reforma prevista es objeto de muchas críticas por parte de las compañías de seguros de salud y de los estados federados. Los estados federados acusan al Ministro Federal de Sanidad de querer centralizar indirectamente la planificación hospitalaria a través de las especificaciones de calidad.

Sin embargo, la planificación hospitalaria es responsabilidad de los estados federados. Temen que surjan brechas en la oferta, particularmente en las regiones rurales. Las compañías de seguros de salud temen enormes gastos adicionales y aumentos de primas. En particular, acusan al gobierno federal de querer repercutir los costes de la remodelación del entorno hospitalario a los contribuyentes; Sin embargo, la atención sanitaria es una responsabilidad pública y debe ser asumida por el contribuyente.

Está previsto utilizar 25 mil millones de euros del fondo de salud para apoyar a los hospitales en Alemania entre 2026 y 2035. Convertido, esto significa una carga anual adicional para el fondo de salud de 2.500 millones de euros.

“Estos miles de millones adicionales para los hospitales, que procederán del fondo de salud y directamente de las compañías de seguros de salud, conducirán en consecuencia a un aumento de las tasas de cotización”, afirmó Florian Lanz, portavoz de la Asociación nacional de cajas obligatorias de seguros de enfermedad. el “Deutsche Ärzteblatt”.  

Cada euro que se gaste adicionalmente debe ser recaudado por los contribuyentes”, afirmó Florian Lanz, portavoz de la Asociación Nacional de Cajas de Seguros de Enfermedad Estatutarios, al German Medical Journal. Los contribuyentes tienen que pagar por cada euro adicional que se gasta.

El costo de una estadía en el hospital puede variar mucho y depende de varios factores, entre ellos:

Tipo de estancia hospitalaria:

Tipo de tratamiento:

Tipo de hospital:

Estado del seguro:

Costos de ejemplo (Alemania):

En Alemania, el seguro de enfermedad obligatorio cubre normalmente los costes del tratamiento hospitalario médicamente necesario. Sin embargo, podrán aplicarse pagos adicionales de hasta diez euros por día durante un máximo de 28 días al año. Dependiendo del contrato, el seguro médico privado suele cubrir los costes íntegros, aunque también pueden estar cubiertos servicios adicionales como una habitación individual o el tratamiento de un médico experimentado.

Para los autopagadores y los pacientes sin una cobertura de seguro adecuada, los costes pueden ser importantes y es aconsejable informarse sobre los posibles costes antes de la hospitalización y contratar un seguro adicional si es necesario.