PREDICE la probabilidad de supervivencia a uno y dos años, y sugiere ¿cuáles son los pacientes que se beneficiarán de los nuevos tratamientos y cuáles, en cambio, se benefician de la clásica de la quimioterapia. Es el nomograma para el cáncer de pene carcinoma de células escamosas, que es una herramienta que un equipo internacional de los oncólogos, urólogos y estadística ha elaborado los datos de 743 pacientes recogidos de siete centros en China, Brasil, estados UNIDOS y Europa, coordinado por el Instituto Nacional del Cáncer de Milán. Una herramienta muy útil: pronóstico pero no sólo, ya que también es capaz de ayudar a los médicos a tomar decisiones de tratamiento. E incluso una herramienta descrita recientemente por un estudio retrospectivo publicado en Oncología Urológica – que ha incluido una de las más amplio de los estudios sobre el cáncer de pene jamás se ha hecho, y que nos ha permitido arrvare a dos conclusiones. Primero: el factor pronóstico más importante para la supervivencia de esta enfermedad rara, pero agresiva es la presencia de la enfermedad en los ganglios linfáticos. La segunda: la quimioterapia está indicada cuando el cáncer ha afectado a los ganglios linfáticos, los del piso pélvico en particular, y los pacientes con cáncer localizado puede conducir a un estudio clínico experimental.
Raras y malas El cáncer el carcinoma espinocelular del pene es agresivo, pero muy raro”, que afectan a alrededor de 100 mil hombres del año en el mundo,” dice Daniel Ray, del Departamento de oncología médica del Instituto Nacional del Cáncer de Milán y co-autor del estudio. La supervivencia varía en gran medida dependiendo de la gravedad. “En la ausencia de enfermedad ganglionar – se reanuda la oncología – cuando el tumor está confinado al órgano, más de un 80% a los 5 años. Pero no debe ser más del 15% cuando el tumor ha alcanzado los ganglios linfáticos pélvicos, las estructuras profundas, interior de la cuenca, que representan el segundo de los ganglios linfáticos de la estación de involucrados por la enfermedad, después de los ganglios linfáticos inguinales que son la primera estación”.
Higiene y virus Los factores de riesgo de carcinoma del pene son, ante todo, la higiene personal “de hecho, es más frecuente donde hay una falta de atención a las normas de higiene y es más raro en las comunidades en las que la práctica de la circuncisión – reanuda – Rayos y El segundo factor de riesgo relacionados con las enfermedades de transmisión sexual: el Vph, es sin duda contributiva”.
nomograma Es un sistema de matemático-estadístico y toma en cuenta una serie de variables relacionadas con el paciente (edad, localización del tumor, la quimioterapia antes o después de la cirugía, radioterapia…), tanto con la enfermedad (etapa, la cirugía, la extensión de la intervención…). Todas estas variables se ponen en relación uno-a-uno con la supervivencia o el desarrollo de cáncer en el paciente individual. Para cada variable hay una puntuación sumando las puntuaciones de todas las variables, se obtiene una puntuación total que se correlaciona inversamente con la probabilidad de supervivencia. “La puntuación final oscila de 0 a 270 e indica la probabilidad de que el paciente sobrevive a 12 meses a 24 meses”, añade el oncólogo: “me puede, por ejemplo, predecir la probabilidad de un paciente de estar vivo después de un año es de 60% o 20%. Si el paciente tiene una esperanza de vida de alto, puede ser un buen candidato para una serie de tratamientos, incluso experimentales, sin embargo, si usted tiene una supervivencia baja, se puede dirigir a un tratamiento convencional inmediata”.
Las variables más importantes De los más de 700 pacientes involucrados en el estudio, aproximadamente el 12% habían sido sometidos a quimioterapia basada en cisplatino antes de la cirugía, el 25% después de la intervención, y sólo el 10% había recibido radioterapia después de la operación. Alrededor de la mitad de los pacientes tenían la enfermedad es clínicamente silenciosa a los ganglios linfáticos, es decir, sólo existe en el momento de la operación. “Con los límites de los análisis que se realizan a posteriori”, explica Ray – las variables más importantes relacionadas con la enfermedad y el paciente, directamente relacionada con la supervivencia global son: la edad en el momento del diagnóstico, la relación entre el número total de ganglios linfáticos personas enfermas que se encuentran en el curso de la intervención sobre el número de retirados los ganglios linfáticos, el número absoluto y el sitio (inguinal y de la pelvis) los ganglios linfáticos enfermo, y la administración o no de quimioterapia antes de la cirugía”. “Otro dato interesante es que el tratamiento perioperatorio de la quimioterapia parece ser menos eficaz en la presencia de poco de la enfermedad y de los ganglios linfáticos (inguinal), mientras que ellos tienen un papel importante en la supervivencia en pacientes con enfermedad ganglionar más avanzados (los ganglios linfáticos pélvicos). No hay ninguna indicación de que ha surgido sobre el papel de la terapia de radiación, debido a la pequeñez de los números”. Pero lo que añade este estudio, para el que ya sabía que era cáncer de pene carcinoma de células escamosas? “Hasta el día de hoy, los pacientes con este tumor es tratado con la misma terapia en función de la experiencia personal de que el cirujano o el oncólogo, y nada se ha normalizado. Hoy no es así”.
trabajo en progreso “El proyecto de colaboración que hemos promovido es un trabajo en progreso que tiene el objetivo de reunir a los Países con los pacientes de los diferentes grupos étnicos para crear una base de datos que puede convertirse en una fuente de numerosos estudios, tanto confermativi para nuestro modelo es de una naturaleza diferente”, dijo Andrea Necchi, Oncología médica 2 Istituto dei Tumori, también es co-autor del estudio. “Hoy en día, tenemos colaboraciones y los datos de los pacientes desde China, Brasil, estados UNIDOS y Europa – sigue Necchi – pero el objetivo es añadir muchos otros Países”. La idea es comenzar con un proyecto prospectivo, es decir, un estudio que arruolerà a partir de ahora, y seguirá a lo largo de los años, otros pacientes, y también analizar las variables que no fueron incluidas en el estudio que acaba de publicar. “Por ejemplo, él dice, y concluye que los Rayos, la histología del postoperatorio, debido a que, en retrospectiva, este es un hecho que no hemos tenido disponibles para ellos. Pero nosotros”.
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