El MAYOR número de pacientes con cáncer que se han operado en un hospital, mejor será la calidad de cuidado que usted puede recibir. Es una cuestión de competencia y experiencia. Por otro lado, prefiere que su coche sea reparado por un mecánico que ha visto al menos 100 de los modelos como el tuyo o el de aquel que ha tocado solamente 10? Para guiar a los pacientes de cáncer y sus familiares en la elección del centro a la vuelta para hacer frente a la enfermedad, Fondazione AIOM dedica dos secciones del sitio, “Donde estoy” y “¿Cómo puedo tratar”, los temas en el centro de una conferencia nacional hoy en Roma (Palazzo Giustiniani), realizado con la contribución de los incondicional de 3M. Los umbrales mínimos En el caso de el tratamiento de los tumores y cirugía oncológica, la primera línea de defensa en el tratamiento del cáncer, la comunidad científica ha establecido que si no se ejecuta al menos un cierto número de operaciones por año, no se puede considerar que los “expertos”. Para el cáncer de pulmón son de 70, para el cáncer de mama 150, y así sucesivamente. El mapa dibujado en la página web de la Fundación para el surgimiento de un marco en algunos aspectos preocupantes: en la cirugía del carcinoma de pulmón, sólo el 27% está ejecutando el número mínimo de operaciones; sólo el 23% de los centros (en comparación con el 33% en 2016) es el “experto” de cáncer de estómago; sólo cuatro Regiones de Véneto, Lombardía, Toscana y Lazio) disponer de un centro que realiza el mínimo de las operaciones establecidas para el cáncer de páncreas. Por otro lado, nuestro País registra mejoras en el cáncer de mama: en el año 2017, el 20% de los hospitales han realizado al menos 150 cirugías, el estándar establecido por la ley, frente al 16,5% en 2015. No sólo. La proporción de re-intervenciones de resección dentro de los 120 días por un conservador de operación para el carcinoma de la mama ha disminuido a través del tiempo, pasando del 12,3% en 2010 a un 7,4% en 2017, lo que confirma que un alto volumen de actividades para garantizar la mejor calidad de atención. “Los datos de la literatura científica han confirmado la fuerte asociación entre los volúmenes de la actividad quirúrgica en los más altos y mejores resultados de la atención del cáncer. Queremos proporcionar a los ciudadanos con una instantánea de los establecimientos de salud con alto volumen de la cirugía del cáncer”, destaca Fabrizio Nicolis, presidente de la Fondazione AIOM. “Tienen que aumentar los centros que cumplen con el umbral mínimo de procedimientos quirúrgicos necesarios.” Buenas prácticas de La cantidad, sin embargo, no es suficiente. También queremos buenas prácticas de asistencia antes, durante y después de la cirugía. “Un objetivo que sólo puede ser logrado a través de equipos multidisciplinarios, que caracterizan, por ejemplo, el de Mama/Unidad de los Centros de tratamiento del cáncer de mama”, se va a Nicolis. “También es importante de datos sobre las operaciones de la reconstrucción del contexto de una operación quirúrgica radical, para el carcinoma de la mama, lo que ha mejorado con el tiempo, pasando de un 35,5% en 2010 hasta un 50% en 2017. Este procedimiento permite simplificar el proceso de reconstrucción de los órganos y reducir el impacto psicológico y social intervención radical, sin modificar el camino terapéutico de la paciente”. Una mejora que no procede, sin embargo, enviado a través de todo el territorio de Umbría y de la Provincia Autónoma de Trento llevan el 70% de las reconstrucciones contextuales en comparación con el 26% en Calabria y Campania. Y, a menudo, existen marcadas diferencias incluso dentro de las mismas Regiones.
“Es innegable el progreso hacia una racionalización y centralización de las enfermedades oncológicas más en centros de alto volumen de actividad. Por ejemplo, en los 5 años (2013-2017), el porcentaje de centros por encima del umbral requerido se duplica para el cáncer de pulmón y de mama, aunque todavía estamos lejos de alcanzar un resultado óptimo”, dice Alessandro Gronchi, Presidente Electo de la Sociedad italiana de cirugía Oncológica (SICO). “Por lo tanto, es esencial llegar a un sistema de referencia de pacientes, independientemente de su patología, es decir, los centros de alto volumen para la enfermedad específica. Todo debe estar organizado en una lógica de red, para minimizar el movimiento de los pacientes a las etapas de la atención en los que es estrictamente necesario. Las redes de oncológicas regional, así como la red nacional de tumores raros y debe convertirse en la piedra angular de la reorganización con el fin de maximizar los resultados y minimizar los costes de nuestro sistema”. No es suficiente volúmenes de “Una gran captación de pacientes y la superación de los umbrales de no hacer automáticamente un hospital un virtuoso en términos de exhaustividad y la calidad de la atención”, dijo Nicolis. “Para garantizar un alto nivel, sirven como centros de que dispone de un equipo multidisciplinar compuesto por experimentados figuras”. El especialista en anestesia y reanimación intensiva terapia del dolor, por ejemplo, así como jugar un transversales papel de un doctor en el perioperatorio, puede apoyar el proceso terapéutico, tanto en el diagnóstico de los pasos preparatorios para el tratamiento en el cuidado de la fragilidad que muchos de estos pacientes desarrollan y que requiere de atención personalizada. “La intervención, por lo tanto, debe ser colocado en un contexto global, el cual es programado con los tiempos y en el modo en base a la máxima eficacia y el mínimo de sufrimiento, y la protección de la seguridad y definir, junto con la persona en atención al compromiso tolerable calidad de vida, y todo el personal”, explica Flavia Petrini, Presidente de la Sociedad italiana de Anestesia, Analgesia, Reanimación y Terapia Intensiva (SIAARTI). Fundamental también la figura de la enfermera “usted debe poseer considerables habilidades interpersonales, habilidades de comunicación y conocimientos muy especializados. De hecho, estamos en contacto con los pacientes, a menudo frágil, que tienen diferentes necesidades, a partir de la necesidad de mantener una calidad de vida satisfactoria”, dice Alessio Piredda, de la Federación Nacional de las Órdenes de la Enfermería (FNOPI). Las necesidades de la persona a La medicina de excelencia dado por los grandes volúmenes pero no ignore el tamaño de la persona y sus hábitos y estilos de vida dentro de la cual se inscribió en la oncología quirúrgica programada. Uno de los muchos problemas que resolver, por ejemplo, el estado nutricional de los pacientes. El éxito de la cirugía del cáncer no está exclusivamente relacionado con la calidad y la eficacia de la cirugía, de hecho, sino también a la capacidad del organismo para reaccionar a este trauma con un apoyo nutricional adecuado. “La desnutrición de los pacientes sometidos a cirugía de cáncer provoca una prolongación de la estancia en el hospital después de la cirugía, un aumento de las complicaciones postoperatorias y la mortalidad postoperatoria y, a menudo, un retraso en el inicio de la terapia adicional. Por esta razón, la evaluación preoperatoria del estado nutricional y el apoyo de dietética en la preparación para, durante y después de la hospitalización son algunos de los factores que determinan el éxito del tratamiento”, explica Nicolis. De donde proceden los datos de La página web de la Fundación AIOM, en las secciones dedicadas a “de Dónde soy” y “¿Cómo puedo tratar”, utilizando los datos suministrados por el Programa Nacional de Resultados (PNE) de la Agencia Nacional para los Servicios Regionales de Salud (AGENAS). Los números son desglosados por Región y de la intervención quirúrgica, la presentación de informes de datos de los hospitales que hacen que el número total de intervenciones de mayor que un determinado umbral. “Este valor, para cada uno de los cáncer de la enfermedad es identificado a partir de fuentes nacionales y, en el caso de la ausencia de un marco jurídico, se recurrió a la bibliografía científica internacional” más reciente”, subraya María Chiara Corti, Coordinador de las Actividades del Programa Nacional sobre los Resultados de las AGENAS. “Los datos en la literatura están de acuerdo en subrayar que el riesgo de la atención post-operatoria de los pacientes disminuye con el aumento del volumen de las actividades de las estructuras y de los departamentos. El conocimiento científico no solo la identificación de los indicadores de volumen, un preciso y exacto valor de umbral, mínimo o máximo, pero es posible establecer un rango, por debajo del cual el riesgo de resultados negativos, se incrementa considerablemente.” Se muestra que la tasa de mortalidad a los 30 días después de la cirugía disminuye decididamente en centros con al menos un 50 a 70 casos por año para el cáncer de pulmón, los centros con al menos el 50 intervenciones para el carcinoma de páncreas y en los centros con 20-30 intervenciones para el cáncer de estómago.
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