El CUIDADO de cada paciente, de aprendizaje de cada paciente (tratamiento de cada paciente, aprender de cada paciente). Un título casi romántica de la reunión-el templo de la oncología científica, uno de los medicamentos, protocolos, de la bioestadística y de los grandes negocios. Increíble, parece que la medicina de la belleza del casco antiguo de tiempo, que la empatía, pero no es muy eficiente en el gusto del siglo xix, cuando Augusto Murri solía decir: «hay un paciente igual a la otra». Y aquí, en cambio, estamos en Chicago, en la reunión de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, más de 30 mil oncólogos, más de 5000 científicos de la investigación se presentan en millones de dólares en el plato: no parece haber espacio para el romance. Sin embargo, el lema se centra en que «todos», cada uno de ellos. El paciente de cáncer en su singularidad, para cuidar y aprender de ellos. Porque en ese «todos» se esconde el fuego de la nueva revolución, que ha llevado a la medicina de precisión, por costumbre, por lo que muchos de ellos dicen, de ser un hermoso sueño científico a una realidad concreta. Y que poco tiene que ver con el «sentido clínico», pero mucho más con los ríos de algoritmos, análisis genéticos, moleculares patrones que dibujan la geografía de la anatomía patológica de cada uno de nosotros, y permitir a los médicos a encontrar, entre los muchos existentes, las drogas que «riaggiustano» el caos de la molecular, que nos ha hecho enfermos. Una cosa complicada: la reunión de la sociedad estadounidense de oncología clínica, que se inaugura el 31 de mayo, definitivamente pone en el centro de la guerra contra el cáncer, porque ya no es un nicho de mercado extraordinariamente atractivo, pero fuerte de las decenas de medicamentos que ya están en uso dirigido contra 11 mutaciones, es el futuro que se convirtió en realidad. Vamos a tratar de explicarlo.
vamos a Empezar diciendo que, en líneas generales, el cambio de época es el pasaje de una de las terapias, como la quimioterapia o la radioterapia, que tratan el cáncer de un órgano específico (de mama, colorrectal, próstata…) en todos los pacientes, una de oncología uso de terapias dirigidas a dianas moleculares específicas (los responsables de la carcinogénesis). El arquetipo, que marcó el comienzo de una nueva era, ha sido el trastuzumab que puede curar a los enfermos, las mujeres, el de mama y en el que el tumor está presente, la mutación conocida como Her2; pero muchos otros han seguido la huelga de mutaciones tales como Braf en melanoma, el factor conocido como el EGFR en cáncer de pulmón, y no sólo: en el dibujo de ver todos. Estamos, sin embargo, todavía un paso atrás: ¿por qué estos medicamentos funcionan para miles de pacientes de acuerdo a los protocolos estándar, creado paciente a paciente.
Este aluvión de herencia genética, sin embargo, ha creado una masa de evidencia científica para el cambio de ritmo. «Queremos identificar las mutaciones que pueden ser afectados por los fármacos que ya están a nuestra disposición», explica Pablo Marchetti, director de oncología médica en el Policlínico Umberto I de Roma – independientemente de que el órgano en el que se manifiesta, el cáncer> . Para obtener, agregar, Pier Franco Conte, director de Oncología médica del Policlínico de Padua: la . Y en lugar de ello, cada paciente es un caso en sí mismo, o mejor: un perfil genético de él.
La prueba de que esto es posible, ha dado la Fda cuando, en mayo de 2017, ha aprobado un fármaco (pembrolizumab (véase el cuadro en la parte superior), independientemente del órgano afectado, pero en ciertas condiciones genéticas). Los entendidos llaman «drogas agnósticos» porque guía a utilizar es la anomalía genética que corrió y no el órgano enfermo, y para presentar los aprobados son tres, hay también el Larotrectenib y la Entrectenib (ver dibujo).
en resumen, la situación aquí es este: el genoma de cada paciente será secuenciado para resaltar las alteraciones moleculares que se terminó de peligrosidad y de ir buscando entre los medicamentos disponibles para ese (o esos) capaz de golpear a la anomalía. No sólo. Continuar Marchetti: .
bueno, pero ciertamente no es sencillo, si usted piensa que en Italia se enferma cada día alrededor de 1000 personas y es el hogar de más de 3,5 millones de personas que han luchado y están luchando contra el cáncer. Con estos números, pensar en el perfil genético de cada uno, para encontrar un medicamento (muy caro) y, a continuación, hacer una terapia personalizada en realidad parece ser una utopía. Si bien sabemos que la antigua medicina de los grupos, proporciona la seguridad de un gran número de personas. .
sin embargo, Quedan varias zonas de sombra: ¿en qué momento y quién decide a hacer el examen más avanzado que puede analizar las alteraciones moleculares del tumor? Y que las regiones será capaz de enfrentar esta situación? Tales ensayos se necesita tener evidencias de la efectividad? Por no decir la resistencia a las drogas que hacen que sea difícil tener resultados duraderos con las terapias moleculares. En definitiva, ¿cómo convertirse en una masa de la medicina de hoy en día se practica sólo en unos pocos centros de excelencia en el mundo? Asco de 2019 lanza el reto: a partir de los datos moleculares de cada paciente (cada) que reimpareremo para hacer nuestro trabajo. Y todo esto a hablar hoy de los oncólogos, con el viento en el cuello de miles de pacientes en espera. La revolución se va a traducir en la esperanza para cada uno de ellos.
el Artículo publicado en la República de Salud en 28 de mayo de 2019.
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