A veces ya en el momento del diagnóstico de cáncer de mama puede ser en etapas avanzadas, y luego han extendido más allá de la primaria de la sede. Ocurre en el 10% de los casos, es un éxito a 5,300 italiano en 2019. Para estos pacientes, en la gran mayoría de ellos mujeres, pero también de algunos hombres de hoy, hay nuevos fármacos y estrategias terapéuticas que permiten a 1 paciente en el 4-be alive 5 años desde el diagnóstico. Los resultados que eran impensables hace sólo 10 años. Nuevas estrategias en el tratamiento de la enfermedad, se dedica a la sexta edición de la Reunión Internacional sobre Nuevas Drogas y Nuevos Conocimientos en el Cáncer de Mama, en el progreso en el Istituto Nazionale Tumori Regina Elena de Roma, con la participación de más de 200 expertos de todo el mundo.

“Hoy en día tenemos muchas armas disponibles, a partir de la quimioterapia a la terapia hormonal para la terapia de destino de la inmunoterapia. Pero es esencial que todos los pacientes son tratados en el Seno de la Unidad, es decir, en los Centros de la Mama, donde es el más alto cumplimiento de las directrices, el mejor de la experiencia de los especialistas y se garantiza la adopción de un enfoque multidisciplinario”, dice Francesco Cognetti, Director de Oncología Médica, Regina Elena y el presidente del Congreso. “A nivel europeo, se establece que puede ser definida como el de Mama sólo la Unidad de las instalaciones que tratar al menos 150 casos nuevos cada año. El enfoque multidisciplinario es la piedra angular. La formación de un equipo coordinado favorece el logro de un alto nivel de especialización de la atención, desde la detección hasta e incluyendo la rehabilitación, optimización de la calidad y oportunidad de las actuaciones, con el principal objetivo para prolongar y mejorar la vida de los pacientes.” Está demostrado que, en las estructuras a gran volumen, la supervivencia a 5 años alcanza el 83,9% (frente al 78,8% en centros de tratamiento de entre el 50 y el 99 casos por año y para el 74,9% de menos de 50).

No sólo en el tratamiento de la enfermedad avanzada o metastásica que son nuevos: por ejemplo, en el tratamiento adyuvante de pacientes que han sufrido ya la cirugía, se realiza para reducir el riesgo de recurrencia, numerosos estudios han demostrado la validez de las pruebas de adn genómico en la orientación de la elección del tipo de terapia, con la posibilidad en aproximadamente el 40% de los pacientes a evitar los tratamientos de quimioterapia innecesaria y perjudicial. “Desafortunadamente, estas pruebas están disponibles y se pueden canjear desde la Región de la Lombardía”, enfatiza Cognetti. La generalización de mamografía de cribado de los programas y la mayor conciencia de las mujeres para el aumento en la incidencia de carcinoma de mama han llevado, en los últimos años, un incremento sustancial en el diagnóstico de los carcinomas en una etapa temprana. La cirugía conservadora se ha reemplazado gradualmente la mastectomía en el tratamiento de las neoplasias en la etapa inicial, ya que, asociados con la terapia de radiación, es capaz de garantizar a los pacientes el mismo tasas de supervivencia global y libre de enfermedad, y con mejores resultados estéticos, además de la indudable ventaja psicológica conectado con la conservación de la mama, lo que resulta en una mejor calidad de vida. La importancia de la quimioterapia “la quimioterapia sigue siendo un instrumento fundamental en la lucha contra la enfermedad, estrés, Alessandra Fabi, Oncología Médica, Instituto Nacional del Cáncer Regina Elena de Roma. Si la enfermedad está en la etapa inicial, la estrategia de tratamiento puede incluir una combinación de cirugía, terapia de medicamentos (quimioterapia, terapia hormonal, el tratamiento con anticuerpos monoclonales) y la terapia de radiación. En particular, la quimioterapia tiene el propósito de reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad a nivel local y nacional. Convencionalmente, el uso de esquemas de asociación que contienen antraciclinas y taxanos prolongado por cerca de 6 meses. Es importante que, cuando se administra después de la cirugía, la quimioterapia se inicia tan pronto como el paciente ha completado el curso de la parte dispositiva y, en cualquier caso, dentro de los 90 días de la intervención, especialmente en los tumores más agresivos, que se define como triple negativo, el intervalo entre la cirugía y el inicio de la quimioterapia se correlaciona con el pronóstico, con una disminución significativa en la eficiencia con un intervalo de más de tres meses. Si el tumor se encuentra en la etapa de la enfermedad localmente avanzada se considera irresecable en la primera opción. También se consideran de alto riesgo de diseminación metastásica en esta etapa, la quimioterapia es el tratamiento de elección, que aún debe ser integrada con la cirugía y la radioterapia. En metastásico, la quimioterapia puede ser integrado con terapias hormonales, medicamentos biológicos, cirugía, terapia de radiación, y las terapias de apoyo”. Objetivo HER2 Hay varios subtipos de la neoplasia, que se define en relación a las alteraciones moleculares. “Esto nos permite elegir de una manera altamente selectiva para el tratamiento en relación a las características de cada subgrupo,” dice Maurizio Scaltriti, Director Asociado del Centro para Moleculares, las Terapias Basadas en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en Nueva York. En algunos tipos de cáncer de mama (15-20% del total), una proteína HER2, está presente en cantidades excesivas, causando una rápida e incontrolable crecimiento de las células enfermas. Desde el punto de vista biológico, es una de las formas más agresivas, y, en el pasado, ya que no hay armas disponibles, estos pacientes tenían peor pronóstico. Hoy, sin embargo, gracias a las terapias dirigidas que bloquean el receptor HER2 y que se utilizan tanto en la forma inicial no metastásico, metastásico, ha cambiado radicalmente el curso clínico”. Además, como se señala en una publicación reciente, firmado por el prof. Scaltriti, un porcentaje significativo de los cánceres de mama positivo para receptores hormonales y HER2 negativo (HR+/HER2-), un subtipo que incluye aproximadamente el 65% de todos los metastásico de los casos, presenta dos mutaciones en el gen PIK3CA. Esta alteración genética que hace que estos tumores exquisitamente sensible a los inhibidores de PI3K, que recientemente ha entrado en el escenario clínico.

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