TRATAR el cáncer mientras se hace sin el clásico de la cirugía, que, aunque es la mejor opción, no siempre es posible, especialmente en pacientes de edad avanzada, así como los que tienen otras enfermedades concomitantes, o en los casos donde la operación no es recomendable, o cuando el tumor no es resecable quirúrgicamente. Una de las alternativas a la cirugía, que en los últimos años se ha vuelto más y más común en oncología es la ablación térmica, una técnica mínimamente invasiva que permite destruir las células cancerosas a través de calor. Vamos a ver en qué casos y condiciones pueden ser recomendados para todos los pacientes con cáncer. el ¿Cómo funciona esta Es una técnica en la que en lugar del bisturí se utiliza una aguja larga a través de la piel del paciente, para alcanzar y destruir el área de tejido afectado por el tumor. Ablación térmica es sólo una de muchas de las técnicas ablativas, como explica Lorenzo Monfardini, radiólogo de intervención en la Fondazione Poliambulanza di Brescia: “La principal diferencia en los diferentes métodos depende del tipo de energía que se mueve dentro de la aguja”. En el caso de la ablación térmica, el objetivo es exponer a las células cancerosas a las altas temperaturas, así como para llevarlos a la necrosis o muerte celular: “Este resultado puede ser alcanzado o por el paso de la aguja de la alta frecuencia de la corriente eléctrica, puede generar en la zona que estamos interesados en temperaturas superiores a 80°C, como en el caso de la ablación térmica, radio frecuencia, o – continúa el experto – por el paso de la aguja de los campos magnéticos que producen temperaturas que pueden superar los 100°C, como en el caso de la ablación térmica de microondas”.
Pero en los últimos 4-5 años se están abriendo camino en la práctica clínica, otros tipos de técnicas “que explotar, por el contrario, a temperaturas muy bajas, por debajo de los 0°C, como en el caso de la crioablación, o la ablación por radiofrecuencia para el frío, o incluso de la electroporación, es decir, la aplicación directa de la corriente eléctrica en la superficie de las células enfermas, que parece dar buenos resultados en el tratamiento del cáncer de páncreas, aunque todavía es una técnica costosa y no es fácil técnicamente a hacer”, explica Monfardini. el ¿En qué casos se recomienda “El uso de las técnicas termoablative – continuo Monfardini – se ha convertido en una realidad bastante bien practicado en los grandes centros oncológicos de nuestro País, incluso, si es necesario en múltiples órganos, en una sola sesión, como fue el caso en el hospital de Padova, en los últimos días, donde la ablación térmica se realizó en la metástasis de hígado y un pulmón. Por lo general, estas técnicas proporcionan resultados muy cercanos a los de la cirugía, pero sin duda debe ser dijo que los requisitos para el uso de estas estrategias son muy estrictos”. Por ejemplo, agregar Monfardini, uno de los principales factores que “es el tamaño de la masa tumoral Betboo que, para ser tratados de forma efectiva, no debe exceder de 3 cm, aunque hay estudios en curso que están sugiriendo cómo es posible obtener un buen resultado, incluso en los tumores más grandes, de hasta 4 pulgadas”.
en el momento En que el uso de la ablación térmica de microondas “se recomienda para el tratamiento de los órganos parenquimatosos y cables, tales como el hígado, el pulmón y el riñón, para asegurarse de que el calor de la técnica sigue siendo dentro del espesor del tejido. Antes de someter al paciente a la ablación térmica de microondas – subraya Monfardini – se decidió por el anestesista si se opta por una anestesia general o sedación más superficial, y una vez terminado el procedimiento, que dura alrededor de una hora y media, vamos a continuar con la cobertura antibiótica de hasta unos diez días, para evitar el riesgo de infección en el sitio quemado, y asegúrese de que el área de necrosis, deben desecharse de la mejor manera por el cuerpo a lo largo del tiempo hasta su completa curación”. el Elegir el Centro El punto es que no importa tanto la herramienta, pero la forma de usarlo, y es importante que el paciente de los centros de contacto, bien preparado, destaca Monfardini: “la ablación térmica de microondas, por ejemplo, es una técnica muy ventajosa, ya que es muy rápido en menos tiempo que requiere que la frecuencia de radio (rf) – pero también es muy potente y es importante tener una inspección minuciosa de la extensión de la zona de necrosis, que usted debe destruir sí, las células tumorales pero no ampliar demasiado daño a las estructuras circundantes”. Para esto se está convirtiendo cada vez más se recomienda el uso de la TC sobre la de la guía del ultrasonido, “es la de establecer en una forma de localizar el punto exacto en el que colocar la punta de la aguja con respecto a la lesión cancerosa de quemar, es verificar en tiempo real y en 3D que el cáncer ha sido tratado en todas sus partes. Por otra parte, el uso de la TAC – explica el experto – permite identificar alguna complicación durante o después del procedimiento, y a tratarlos de inmediato”.
Uno de los aspectos más prometedores es el uso combinado de la ablación térmica y medicamentos específicos que pueden estimular el sistema inmune de reconocimiento y, por tanto, en la eliminación de las células tumorales, incluso aquellos muy distante del sitio tratados con ablación por radiofrecuencia, por ejemplo, las células enfermas que se encuentran en el torrente sanguíneo. “Este es el llamado abscopal efecto, pero aún tardará muchos años para tener las respuestas exhaustivas”, concluye el experto.
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