Fuimos pioneros en la teleconsulta asistida con Domoplaies. Notre service fondé dans les années 2000 était initialement un réseau ville-hôpital en Languedoc-Roussillon : il permettait aux patients avec des plaies complexes d’être pris en charge à domicile ou en Ehpad grâce au passage d’infirmiers spécialisés en moins de quarante- ocho horas. La teleconsulta asistida ha simplificado este sistema al reunir al paciente y la enfermera o médico tratante por un lado y un equipo de expertos por el otro.
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Esta asistencia remota obtuvo resultados comparables a una consulta presencial, respaldada por estudios científicos. El intercambio de imágenes durante la videoconferencia permite la exploración de la profundidad de la herida por parte del cuidador local guiado a distancia por el experto. Una enfermera de Domoplaies se ocupa especialmente de la asistencia técnica, un elemento facilitador que se considera muy eficaz para los profesionales sanitarios. La teleconsulta ofrece comodidad al paciente que ya no tiene que moverse y está tranquilo. Si hay alguna duda acudimos a hospitalización presencial o de día.
Durante mucho tiempo, dirigí el departamento de quemados graves del Hospital Universitario de Montpellier y hacía telemedicina sin saberlo. El teléfono o el intercambio con los médicos anunciando una quemadura grave permitía a veces llamar a la ambulancia en lugar del helicóptero… Esto es lo que hacen los samu. Abrir las opciones de teleconsulta aguas arriba de la sala de emergencias puede ralentizar el flujo.
La teleconsulta es tanto el mejor como el peor de los mundos. Lo mejor porque, como vimos durante la crisis del Covid, puede traer consuelo al médico y al paciente, especialmente a los ancianos o con pérdida de autonomía, en cuanto el médico conoce a su paciente. La falta de realización clínica de la exploración se compensa con el conocimiento de su historia, de su forma de vida, de sus antecedentes… lo que permite evitar errores. También permite que el médico jubilado en activo mantenga un vínculo con la medicina y con sus pacientes locales, aunque haya salido del territorio.
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Pero el lado malo proviene de la apertura a cierta mercantilización y financiarización de la atención. Las plataformas de teleconsultas han visto la pandemia como un golpe de suerte y multiplican los actos sin tener en cuenta la ética y la calidad de la atención. El conocimiento del paciente es inexistente y la duración de la consulta, de cinco minutos. Es un medicamento de bajo costo. Es inadmisible ver florecer cabañas colocadas en lugares inverosímiles como los centros comerciales.
Todo esto es una mala dirección. Las autoridades sanitarias reconocen que es el Lejano Oeste, pero no quieren frenar este movimiento por la existencia de desiertos médicos y la presión de los alcaldes. Pero no hay razón para que algunos franceses solo tengan acceso a la medicina digital. Se debe hacer todo lo posible para que la consulta liberal sea atractiva en todas partes para mejorar las instalaciones y atraer médicos.