Nadie puede saber con certeza si usted se enferma de cáncer en el curso de su vida. Cierto, pero hoy en día cada uno de ustedes podría saber su riesgo. En un escenario en el que se está muy lejos de la de un sci-fi músico damon albarn, que es muy inmerso en la realidad diaria de un hospital, no es un laboratorio dedicado a este: la evaluación del riesgo de cáncer y, especialmente, para el desarrollo de un programa clínico que se adapta a las personas que están en alto riesgo y que pueden beneficiarse de las estrategias de prevención, puede reducir la probabilidad de que el cáncer se desarrolle. Este es exactamente el objetivo de el Alto Riesgo del Centro del Instituto Europeo de Oncología en Milán, presentó hoy en la ocasión del evento anual «de la OEI para la mujer»: un taller que reúne el conocimiento y la tecnología de la genética y toda la información que se siguen acumulando en los factores individuales relacionados con el desarrollo de cáncer.

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El significado de riesgo y prevención En oncología, la prevención primaria (que tiene como objetivo asegurar que el tumor no se desarrolla, diferentes a partir de un diagnóstico precoz, que identifica la enfermedad cuando ya está presente, como en las primeras etapas) es muy caliente de la investigación básica y traslacional en todo el mundo. Y el reto es hacer que este conocimiento realmente aplicables, y por lo tanto útil para el pueblo. «El concepto de riesgo de cáncer es complejo y todavía confusos», explica Bernardo Bonanni, director de la División de Prevención y genética de la Oei, y el coordinador de la nueva de Alto Riesgo del Centro: «Conozca su riesgo no significa inventar una enfermedad, pero ser conscientes de que puede tratar de evitarlo».

En Italia, la idea de ser capaz de hacer la prevención del cáncer surgió hace más de veinte años a partir de una idea de Umberto Veronesi, que pidió a un grupo de médicos e investigadores para explorar esta posibilidad. Él era parte de ese grupo. Desde entonces, los pasos que se han hecho muchas veces, y muy grande. Hoy en día, para algunos tipos de cáncer como el de mama, habla no sólo de la cirugía profiláctica o de los controles, sino también de prevención de drogas: «El mejor ejemplo es el tamoxifeno, que hemos estudiado durante muchos años, y que hoy se confirma que se trata de una medicación preventiva para todos los efectos del cáncer de mama, incluso cuando se utiliza en dosis muy bajas», explica el experto. Hoy en día, este medicamento puede ser administrado a mujeres que han tenido una lesión precancerosa (tales como el carcinoma ductal in situ antes de convertirse en cáncer invasor intraduttali de la mama, lobulari in situ y hiperplasias atípicas), y está en el estudio para las mujeres, el portador de la llamada mutación Jolie, en los genes BRCA 1 y 2.

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La parte de la genética Cuando se trata de riesgo de cáncer, de hecho, la genética es la parte del león, y la investigación continúa ampliando el número de mutaciones heredadas que predisponen a la mayoría de los cánceres en el mismo tiempo: por la mutación del síndrome de Lynch, lo que aumenta el riesgo de cáncer de ovario, de útero, colon y recto, Palb2. «Fuera de la genética – continúa Bonanni – también hay condiciones crónicas que pueden aumentar el riesgo, tales como el síndrome metabólico, la pre-diabetes, los desequilibrios hormonales, en particular las hormonas androgénicas, el síndrome de ovario poliquístico, endometriosis, y otras situaciones pro-inflamatorias propiedades que merecen una mirada más de cerca». Un laboratorio, como el Alto Riesgo del Centro está llamado a poner las piezas del rompecabezas, para devolver un perfil personalizado de riesgo de la familia y el individuo. Toda esta nueva información debe, por supuesto, utilizar con precaución: «Si es cierto que algunas de las cosas que sabemos, tenemos que utilizar este conocimiento con el debido cuidado, y también debemos ser muy honesto acerca de lo que aún no sabemos».
la prevención se convierte en costumbre En las próximas semanas estará en línea en el sitio web de la OEI un cuestionario de familiaridad que la gente puede llenar. Con base en los resultados, se propone, a quienes realmente lo necesitan, una entrevista de asesoramiento oncogenetico o, si éste es el caso, una visita con el genetista clínico o un oncólogo antes. Bien, pero para alguien que es de alto riesgo, lo que significa jugar por adelantado? «Termina Bonanni – para cada persona un curso de prevención a seguir. Que pueden variar en el tiempo, pero que finalmente será clara, personalizada y multidisciplinar, incluidos los psicólogos y dietistas». Mientras tanto, continúan las investigaciones experimentales sobre nuevos y viejos moléculas de origen natural, tales como la curcumina y derivados del té verde.

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