el VENECIA – seis años, desde el desembarco en Italia de la primera anticoagulantes orales acción directa (Doac), la sustitución de los viejos antagonistas indirecta de la vitamina K, como la warfarina, en la reducción del riesgo de trazo en pacientes con la fibrilación auricular , todavía se está moviendo lentamente. También debido a las restricciones impuestas por el plan de tratamiento, lo cual limita la prescripción del médico. Esto es lo que se desprende de un estudio presentado en la conferencia de la Sociedad italiana de Ciencias Médicas (Sismed) y se basa en una muestra de casi 2.500 médicos, la mayoría de los cuales son los cardiólogos, que están llamados a responder a un cuestionario en línea.
Entre trastornos del ritmo cardiaco, fibrilación auricular es sin duda el más común: afecta aproximadamente a 850 miles de italianos, y aumenta cinco veces la posibilidad de trazo . Para reducir el riesgo, los pacientes son tratados con anticoagulantes de que, mientras se mantiene el líquido de la sangre, evita la formación de coágulos que amenazan con detener el suministro de sangre al cerebro. Más allá de la inevitable riesgo de sangrado, los medicamentos más antiguos son, sin embargo, que se caracteriza por las limitaciones que afectan de manera significativa en la vida diaria de la paciente: numerosas interacciones con otros fármacos o alimentos, el constante ajuste de la dosis y, por último pero no menos importante, la necesidad de la supervisión frecuente de la coagulación en los llamados centros de Tao (tratamiento Anticoagulante Oral).
El desarrollo de los anticoagulantes orales con la acción directa ha sido un importante avance en la terapia, después de haber mostrado superior – o al menos no inferior a la warfarina en la prevención de ictus y eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular. Los beneficios de los nuevos anticoagulantes orales se extienden a los efectos secundarios, siendo capaz de jactarse de un menor riesgo de sangrado en el cerebro y un menor deterioro de la función renal. Pero lo que es más importante, su manejo – la dosis es fijo, los controles son menos apretado – se refleja en una mejor adherencia del paciente a la terapia. Especialmente entre los ancianos, para quienes llegan al centro del Tao puede ser un problema.
sin Embargo, a diferencia de la warfarina, para lo cual es suficiente para el médico, el Doac están sujetos al plan de tratamiento y, a continuación, únicamente con prescripción médica por parte de los especialistas de los centros autorizados por la Región. «Cada año en Italia son cerca de 200 mil casos de derrame cerebral, un tercio de los cuales es causado por fibrilación auricular», recuerda el cardiólogo Gabriel Cadena, presidente del Sismed, la presentación de los datos de la encuesta.
De los médicos que han completado la encuesta, dos tercios dijeron que prescribir Doac en el sitio web de Aifa. El 61% dijo que siempre hago esto, el 21%, especialmente en pacientes que nunca han sido administradas en el pasado, el 9%, especialmente en pacientes de edad avanzada. El conocimiento de las diferencias en el mecanismo de acción de las cuatro moléculas disponibles en la actualidad se encuentra para ser discretos, mientras que la receta a través del plan de tratamiento, es considerado por más de la mitad de los médicos de una limitación. Si la warfarina, no son similares en general, los nuevos anticoagulantes orales están bajo patente. Y, por lo tanto, más caros. «Esto es la vida real de ahorro de los medicamentos y, como tal, no debe estar sujeto a consideraciones de carácter económico por parte de las Regiones», dice la Cadena.
Además del plan terapéutico, el resto de los nodos será disuelta antes de la Doac puede jubilarse a la edad de las moléculas en la prevención de las consecuencias de la fibrilación auricular. «El manejo de estos fármacos no debe cegarnos ante el hecho de que siguen siendo de anticoagulantes: para ser conocido y manejado con cuidado» toma el cardiólogo, en previsión de la publicación de un folleto dirigido a los trabajadores. El juego se juega, sin embargo, en el territorio, que es la razón por la Sismed esperanzas para la participación de las farmacias para crear una red dedicada a esta patología son comunes. «Según las estimaciones, alrededor de una décima parte de los más de sesenta años se ven afectados por la fibrilación auricular, pero el rango puede ser aún más amplia: ¿cuántas personas admiten haber sufrido una palpitación del corazón o palpitaciones durante la noche, y que por suerte, se resolverá por sí sola?», se pregunta la Cadena.
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