Por 3,800 en el año 2014 a 4.600 en 2019: el número de nuevos casos de cáncer de hígado entre las mujeres en Italia, fueron hasta el 21% en cinco años. Por el contrario, sin embargo, el diagnóstico entre los hombres han disminuido en un período de cinco años de 7.5%. Un tercio de los casos de cáncer de hígado en el Norte de Italia es debido al abuso de alcohol. En el Sur, entre las mujeres, muestra una incidencia más alta (+19%) que en el Norte, debido a las condiciones locales, genéticos y ambientales (infección por el virus de la hepatitis B y C) exclusivo para las regiones del Sur. El tumor en el hígado es «silenciosa» porque no muestran síntomas específicos, y sólo el 10% de los casos se diagnostica en la etapa temprana, cuando la intervención quirúrgica puede ser decisivo. Para esto, las tasas de recuperación son todavía bajos, de hecho, sólo el 20% están vivos a los cinco años después del diagnóstico. Pero hoy, gracias a la medicina de precisión, estamos abriendo nuevas perspectivas: una terapia dirigida, lenvatinib, demostró, por primera vez en diez años, para ofrecer en la primera línea, es decir, en pacientes nunca tratados, antes, más beneficios en comparación con el estándar de cuidado, el sorafenib. El innovador armas en la lucha contra este tipo de cáncer ha sido uno de los temas discutidos por el italiano oncólogos se reunieron en el XXI Congreso Nacional de AIOM (Asociación italiana de Oncología Médica), que concluye hoy en Roma. Las causas del cáncer «El cáncer de hígado es el quinto gran asesino, después del de pulmón, colon-recto, mama y páncreas», explica Giordano Beretta, el Presidente electo, AIOM y Jefe de Oncología Médica del Humanitas Gavazzeni, Bérgamo -. El 90% de los casos está representado por el carcinoma hepatocelular. Una variedad de causas como infecciones hepáticas de los virus B y C, abuso de alcohol, enfermedades genéticas y enfermedades autoinmunes, la diabetes, la obesidad puede conducir a un daño persistente en el hígado. Estas «crónicas del hígado enfermedades», suelen empeorar con el transcurso de los años, resultando en la cirrosis hepática, una enfermedad grave que en el tiempo puede inducir un déficit en el funcionamiento del cuerpo y predisponen a la aparición de carcinoma hepatocelular. En Italia, más del 90% de los casos de hcc se desarrolla en pacientes con cirrosis». Pero el escenario de la epidemiología en nuestro País está destinado a cambiar. «Los principales factores de riesgo de la cirrosis del hígado, la condición en la que difundir la mayoría de los cánceres de hígado, y consistirá en la esteatohepatitis no alcohólica y no alcohólica, la última caracterizada por la inflamación crónica del hígado, steatosico y de las enfermedades incluidas en el síndrome metabólico, en particular la diabetes y la obesidad, que están asumiendo una importancia cada vez mayor», subraya Antonio Refrescante, Director de Medicina interna y Gastroenterología en la Universidad Católica de la Fundación-en el Policlínico Universitario » Agostino Gemelli, IRCCS, Roma. Una droga específica, En Europa, es aprobado ahora por más de un año, pero en Italia, la Aifa, aún debe establecer la elegibilidad. Hablamos de lenvatinib, un tratamiento oral objeto de inhibir simultáneamente la actividad de varias moléculas diferentes entre ellos. En el estudio REFLEJAN que ha llevado a la aprobación de la molécula en Europa y ha involucrado a aproximadamente 1.000 pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado 154 centros en 20 Países, lenvatinib demostrado una eficacia comparable a la obtenida con la terapia estándar en términos de la mediana de la supervivencia global. «Es, sin embargo, se encontró una mejora significativa de otros parámetros, tales como la supervivencia libre de progresión de 7,3 meses en comparación con el 3,6 de sorafenib), el tiempo hasta la progresión (7,4 meses vs 3.7 meses con sorafenib) y la tasa de respuesta objetiva (40,6% con lenvatinib, y un 12,4% de sorafenib). También se hace evidente en la mejora de la calidad de vida», dice Armando Santoro, Director de la Humanitas del Centro de Cáncer, Istituto Clinico Humanitas IRCCS, Rozzano (MI) . Un tratamiento complejo Cuando se trata de cáncer de hígado, uno no debe subestimar el hecho de que el paciente sufre de otra enfermedad muy importante, la enfermedad crónica del hígado, que es la razón por la que usted necesita para ser tan incisivo como sea posible sobre el tumor, tratando de no causar daño a la función del hígado restante. «Hasta hace unos 25 años, la única opción terapéutica fue representado por la cirugía, pero desde el principio de los años 90 se han introducido en la práctica clínica, los procedimientos mínimamente invasivos, tales como la ablación térmica y la quimioembolización», subraya Stefania Gori, Presidente de AIOM y Director del departamento de oncología, IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria-Negrar. «La cirugía está indicada cuando el tumor está localizado, es decir, que no se extienda fuera del hígado, y el paciente tiene una buena compensación de la función hepática. Sin embargo, sólo una pequeña proporción de los pacientes incluidos en estos criterios y no pueden beneficiarse de ella. Lo mismo se aplica a un trasplante de hígado, que no puede ser considerado una solución también para la reducción del número de órganos disponibles».
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