El cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres en Alemania. La buena noticia: el tratamiento ha avanzado enormemente en los últimos años, lo que significa que los afectados tienen muy buen pronóstico. Un médico explica qué nuevos medicamentos están disponibles actualmente.
Cada año, en Alemania, unas 75.000 mujeres reciben un diagnóstico de shock de cáncer de mama. Esto lo convierte en el cáncer más común en las mujeres. Según el Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ), una de cada ocho mujeres en Alemania desarrollará cáncer de mama a lo largo de su vida. Cifras tan aterradoras.
Pero lo bueno es que la medicina ha avanzado enormemente en el tratamiento del cáncer de mama en los últimos años. Según el DKFZ, la mayoría de los tumores ahora son curables porque se descubren tempranamente mediante medidas de detección temprana, como la mamografía y los exámenes de rutina realizados por un ginecólogo.
«Afortunadamente, más del 90 por ciento de los pacientes no presentan metástasis a distancia cuando se les diagnostica cáncer de mama, es decir, en los pulmones, el hígado y los huesos», confirma en una entrevista con Sherko Kümmel, director del centro de mama de la clínica Essen-Mitte. ENFOQUE en línea.
Según Kümmel, la última estrategia de tratamiento para el cáncer de mama precoz es la siguiente: «Se empieza con las primeras terapias sistémicas, como quimioterapia, terapia hormonal o de anticuerpos, antes de la operación para ver cómo responde», explica.
La estrategia es diferente para las formas agresivas de cáncer de mama, como el cáncer de mama triple negativo, en el que ni los receptores de estrógeno (ER), ni los receptores de progesterona (PR) ni los receptores del factor de crecimiento HER2 pueden detectarse en la superficie celular. Porque aquí no funcionan ni las terapias antihormonales ni las terapias con anticuerpos dirigidas contra HER2.
«En este caso, antes de la operación se combina la quimioterapia con la inmunoterapia», explica Kümmel. «Esto se hace para comprobar si todas las células tumorales han sido destruidas por la terapia sistémica; en esto se basa el tratamiento posterior», explica. “Si se opera de inmediato, más adelante se perderán conocimientos valiosos”, advierte. Antecedentes: entre el 15 y el 20 por ciento de todos los cánceres de mama son triple negativos. Tienen un alto riesgo de metástasis y recurrencia y a menudo afectan a mujeres más jóvenes.
«Pero si el tumor depende de las hormonas, es decir, si las células tienen receptores de estrógeno o de progesterona y pueden crecer utilizando estas hormonas endógenas, casi siempre comenzamos con una terapia antihormonal», explica. Durante la operación se podrá comprobar si la agresividad de las células tumorales ha cambiado. Si la terapia hormonal funciona, muchas mujeres podrían incluso evitar la quimioterapia. «Se supone que el 70 por ciento de los tumores de cáncer de mama dependen de hormonas», explica Kümmel.
También es esperanzador que sólo en los últimos años se hayan aprobado tres nuevos medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama temprano. Amplían significativamente el espectro de tratamiento para los afectados. Según Kümmel, estos incluyen:
1. Olaparib: aprobado para mujeres con cáncer de mama HER2 negativo en etapa temprana que tienen un mayor riesgo de que la enfermedad regrese después del tratamiento debido al gen del cáncer de mama mutado (BRAC). Inhibe el crecimiento del cáncer.
2. Abemaciclib: para mujeres con cáncer de mama hormonal positivo, HER2 negativo y HER2 positivo en combinación con terapia hormonal. Inhibe la división celular de las células cancerosas y, por tanto, ralentiza el crecimiento del tumor.
3. Pembrolizumab: para mujeres con alto riesgo de que la enfermedad regrese después del tratamiento. El medicamento se usa cuando las células del cáncer de mama tienen una determinada proteína (PD-L-1) en su superficie que inhibe el sistema de defensa del cuerpo. Pembrolizumab se une al receptor y estimula el sistema inmunológico para combatir el cáncer. El fármaco también ha sido aprobado para el cáncer de mama triple negativo recurrente (recurrente) y metastásico desde 2022.
Según Kümmel, desde hace algún tiempo están disponibles los siguientes nuevos medicamentos para el cáncer de mama metastásico:
1. Trastuzumab-Deruxtecan: para mujeres con cáncer de mama HER2 positivo o HER2 bajo tratado previamente que ha hecho metástasis o que ya no puede ser operado. Trastuzumab es un anticuerpo que se une al receptor HER2 y lo bloquea, inhibiendo así el crecimiento de células cancerosas. El ingrediente activo deruxtecán mata las células cancerosas.
2. Elacestrant: aprobado para el cáncer de mama metastásico con receptor de estrógeno positivo y HER2 negativo con una mutación específica (ESR1) para mujeres posmenopáusicas. El ingrediente activo se dirige al receptor de estrógeno y, por tanto, inhibe el crecimiento del cáncer.
3. Sacituzumab govitecan: para mujeres previamente tratadas con cáncer de mama metastásico triple negativo o metastásico HER2 negativo. El ingrediente activo penetra en las células y está destinado a inhibir su crecimiento.
4. Tucatinib: para pacientes con cáncer de mama HER2 positivo avanzado con metástasis a distancia. Tucatinib bloquea el receptor HER-2 y, por tanto, inhibe el crecimiento de células cancerosas.
Los medicamentos mencionados son una oportunidad para las mujeres afectadas. «Con estos medicamentos se puede seguir tratando a pacientes con cáncer de mama en quienes las terapias habituales ya no funcionan, mejorando así su pronóstico de supervivencia», explica Kümmel. Esto ralentiza o incluso detiene la progresión de la enfermedad. «Lo ideal es que no aparezcan nuevas metástasis durante mucho tiempo y que las existentes incluso desaparezcan».
En general, los nuevos medicamentos y estrategias de tratamiento han mejorado significativamente el pronóstico para las mujeres afectadas. «Se supone que el pronóstico de supervivencia a cinco años para todos los tumores de mama es actualmente del 85 por ciento, lo cual es muy bueno», subraya Kümmel.
El médico explica que pronto saldrán al mercado aún más medicamentos nuevos para el tratamiento del cáncer de mama: «Sólo en los próximos seis a doce meses se pueden esperar aprobaciones prometedoras».
Según el DKFZ, los siguientes puntos se consideran factores de riesgo de cáncer de mama en los que no se puede influir:
Por eso es importante que las mujeres se realicen exámenes preventivos. A partir de los 50 años, las compañías de seguros de enfermedad obligatorias pagan una mamografía cada dos años. Las compañías de seguro médico pagan un examen de mama a partir de los 30 años.
Las mujeres pueden reducir su riesgo de cáncer de mama con los siguientes factores:
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