Blaise Dubois: Actualmente, la evidencia no es lo suficientemente clara como para hacer recomendaciones muy generales para el público en general. Pero con todos los datos, podemos hacer recomendaciones válidas: cuanto más amortiguación y más grande es el zapato, más tensión ejerce sobre la rodilla, la cadera y la espalda. Cuanto más acolchada y más grande sea, menos tensión ejercerá sobre el pie en general. Existe una noción general –ampliamente difundida entre los vendedores de calzado– de que se necesita más amortiguación para reducir la tensión en la rodilla. No funciona, ni desde el punto de vista teórico ni desde el punto de vista clínico.
Gabriel Moisan: Es difícil hacer recomendaciones muy generales, porque hay muchos matices que hacer. Estoy de acuerdo con lo que dijo Blaise, pero añadiría una cosa. Creo que lo más importante es que si no estás lesionado y no tienes problemas para correr, el mejor zapato es el que ya usas. Si te resulta cómodo, si te gusta, compra otro par antes de que el modelo deje de venderse.
BD: Estoy de acuerdo, pero hay un problema con todo esto: a la gente se le hace asumir que la amortiguación, los antipronadores y el drop [la diferencia entre el talón y el antepié] –las tres tecnologías que se han promovido a lo largo de los años– han un papel preventivo en las lesiones, lo cual no es el caso. Pero logramos que todo el mundo lo creyera, y el mercado logró imponer estos zapatos al público, que los compró a un precio elevado. Actualmente, si no estamos entre un público educado, el 97% de la gente los lleva. Hemos hecho que la gente dependa totalmente del perfil del zapato.
BD: Sobre todo, asusta a todos los que promocionan el zapato grande. Todos los vendedores van a promocionar zapatos tecnológicos con amortiguación, porque esa ha sido la norma estadística durante 40 años. […] Miles de transiciones al minimalismo se han realizado con éxito porque los pacientes fueron guiados adecuadamente. Pero si te compras FiveFingers [zapatillas muy minimalistas] y corres 30 minutos al salir, seguro que te lastimas el pie. No es culpa del minimalismo: es culpa del maximalismo por debilitarte los pies durante años.
GM: El calzado minimalista, por definición, es menos controlador. Aparte de cambiar un poco el material y la forma, realmente no hay ninguna innovación posible. Por tanto, para una empresa es más rentable crear nuevas tecnologías que, la mayoría de las veces, no están validadas científicamente. Las empresas realmente están impulsando los zapatos tecnológicos, cuando eso podría no ser lo que el paciente necesita. Como profesional sanitario, luchamos contra una gran máquina que tiene un presupuesto de marketing ilimitado.
GM: En realidad, no es que uno cause más dolor que el otro; es el jefe el que es diferente. Dependiendo del zapato que uses, puedes cambiar la distribución de cargas en las estructuras del pie y la pierna. Los zapatos minimalistas aumentan la carga en el pie y la pantorrilla, pero aliviarán todo lo que esté por encima del tobillo. Por el contrario, los zapatos maximalistas eliminarán la carga del pie y el tobillo, pero aumentarán la carga de la rodilla y la cadera. Podemos utilizar estas diferencias a nuestro favor dependiendo de la ubicación del dolor de los corredores lesionados.
BD: Ya está en problemas porque sólo le ofrecerán zapatos grandes. Hace 5 o 10 años, teníamos al menos una pequeña selección de zapatos minimalistas expuestos en las tiendas, lo que ya no es el caso hoy en día. Lo mejor que puedes hacer es elegir un color bonito y probarte el zapato para ver si te resulta cómodo.
BD: En línea, sí, lo hay. Pero si vas a una tienda especializada, el vendedor intentará desanimarte diciendo que lo minimalista es una moda pasada de moda y que la gente se ha lastimado, luego te hará recomendaciones basadas en malas prácticas. Voy a ser aún más cínico: creo que saldrás de Walmart con mejores zapatos que los de una tienda especializada.
GM: Entiendo el cinismo de Blaise y lo comparto un poco. Es cierto que es desmoralizador intentar tener toda la gama de zapatos. Por otro lado, el matiz que quisiera aportar es el siguiente: estamos acostumbrados a usar zapatos en la vida cotidiana, y una gran proporción de ellos son más controladores que insuficientes. Personalmente, para empezar, sería más probable que apuntara a un punto medio: un índice minimalista del 50%.
GM: El factor principal son los hábitos de entrenamiento. Cómo corres, qué distancia, con qué frecuencia. La persona que comienza la carrera haciendo 7 u 8 kilómetros, se lesionará sin importar el zapato que use.
BD: Estoy totalmente de acuerdo: el 80% de las lesiones al correr se deben a una mala cuantificación del estrés mecánico, es decir, la persona hizo demasiado y demasiado rápido. En el 20% hay un poco de calzado y un poco de biomecánica. Las dos instrucciones que se le pueden dar a un corredor son dar pasos más pequeños y hacer menos ruido mientras corre.
