Quebec ha aumentado sus anuncios este invierno para reducir la carga administrativa de los médicos de familia. Cada medición va acompañada de una estimación de consultas guardadas. “Cuando se suman todas las citas que sería mejor desviar con esta reducción del papeleo, estamos hablando de al menos 750.000 citas. ¡Sigue siendo enorme! », alardeó en mayo el ministro de Sanidad, Christian Dubé. Sin embargo, esto fue antes de que se confirmaran medidas adicionales. Quebec estima que ahorrará entre 868.000 y 917.000 consultas al año con lo presentado hasta la fecha (VER RECUADRO).
Pero ¿cómo llega Quebec a estas cifras? La estimación del Gobierno Legault tiene sus límites, admite el viceministro adjunto de la Dirección General de Planificación y Rendimiento Estratégicos del Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales (MSSS), Marc-Nicolas Kobrynsky. “No es perfecto. No tengo un código médico que me diga que el paciente vino a sacar un ticket”, ilustra. Según él, las aportaciones (datos en la fuente) «son muy firmes», pero el resto se basa en gran medida en una hipótesis «lo más conservadora posible», basada en el «sentido común» y en lo que se informa desde el terreno.
Tomemos un ejemplo específico. Quebec estima que recuperará 135.000 consultas al año dando a los médicos la facultad de determinar la frecuencia de los seguimientos médicos de una persona con discapacidad, en lugar de que la establezca la aseguradora privada. Según la Asociación Canadiense de Seguros de Vida y Salud, alrededor de 2,9 millones de quebequenses están cubiertos por un seguro de invalidez. La tasa de invalidez es del 6% anual. Esto significa que 180.000 personas se encuentran cada año con una discapacidad de corta o larga duración. Quebec plantea entonces la hipótesis de que puede eliminar al menos una cita en el 75% de los casos, lo que supone unas 135.000 citas ahorradas al año.
En educación, la ausencia de datos hace que el ejercicio sea más complejo. Quebec estima que ahorrará entre 50.000 y 99.000 citas eliminando la obligación de presentar una nota médica para justificar una ausencia de cinco días o menos o durante un examen. Sin embargo, algunas escuelas lo exigen y otras no. «Nadie tiene cifras al respecto», admite Kobrynsky. En las universidades y colegios es especialmente común pedir entradas. En la red escolar es incierto, y Educación tampoco lo sabía. » Por lo tanto, la evaluación se basa en una hipótesis no validada de una tasa de ausentismo del 2% (por motivos que requieren una multa de ausencia). “El señor [Bernard] Drainville se decidió por 50.000 porque no lo sabemos. No tengo ningún interés”, añade el viceministro, que, sin embargo, cree que la evaluación es razonable debido al gran número de estudiantes.
Aunque algunas son cuestionables, Marc-Nicolas Kobrynsky se muestra “muy cómodo” con las estimaciones presentadas. “A todo el mundo le hubiera gustado contar con cifras más precisas, pero no existen. ¿Tenía un año y medio para seguir tomando muestras? No lo creo, creo que es urgente actuar [para aliviar la congestión en la primera línea]”, argumenta el viceministro, cuyo mandato es mejorar el funcionamiento del sistema. “Actuamos y después, si nuestras estimaciones no son del todo precisas, me siento cómodo con eso”, sostiene, recordando que el MSSS se basa en cuestiones planteadas por los médicos. El gobierno optó por presentar datos, incluso imperfectos, porque “lo solicitan la sociedad civil, los periodistas” e incluso el Ministerio para justificar el despliegue de medidas. Estas modificaciones también pueden «dar lugar a otras iniciativas» en los próximos meses, siempre con el objetivo de reducir la carga administrativa de los médicos generalistas.
Quebec promete medir el éxito de sus medidas creando «una pequeña herramienta de muestreo» que se implementará en diciembre en un cierto número de clínicas. “Al final podremos ver, según nuestras estimaciones, si guardamos las citas o no. Si seguimos teniéndolos, tendremos un problema”, explica el Sr. Kobrynsky. La herramienta será “lo más ligera posible” y “estadísticamente válida”. El Viceministro recuerda que primero debemos esperar a que se apruebe el proyecto de ley de Jean Boulet, presentado al final de la sesión parlamentaria. El texto legislativo debería estudiarse el próximo otoño.
Tras la presentación del Plan de Salud del ministro Christian Dubé, el Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales pondrá en marcha en febrero de 2023 el proyecto “reducción de la carga administrativa de los médicos”, denominado “comité de trámites”. El objetivo es reducir la carga administrativa. sobre los médicos generales en un 10% para “garantizar la máxima disponibilidad de médicos para la población de Quebec”. La Federación de Médicos Generales de Quebec (FMOQ) colabora en la labor del gobierno.
