en Primer lugar vino una fiebre alta, se empapa de sudores y dolores musculares. Luego, casi un mes más tarde, un extraño entumecimiento que se extendió por el lado derecho de su cuerpo.
Darlene Gildersleeve pensó que ella se había recuperado de COVID-19. Los médicos dijeron que sólo necesitaba descansar. Y durante varios días, nadie sospecha de su empeoramiento de los síntomas relacionados con el — hasta el 4 de Mayo de llamada de vídeo, cuando su médico escuchado su dificultad en el habla y consultar a un especialista.
«Usted ha tenido dos accidentes cerebrovasculares», un neurólogo le dijo en el hospital. El Hopkinton, New Hampshire, madre de tres es de tan sólo 43.
los coágulos de Sangre que pueden causar accidentes cerebrovasculares, ataques al corazón y peligroso bloqueos en las piernas y los pulmones cada vez se encuentran en COVID-19 pacientes, incluyendo algunos niños. Incluso pequeños coágulos que pueden dañar los tejidos de todo el cuerpo se han visto en pacientes hospitalizados y en las autopsias, la confusión de los doctores de la comprensión de lo que una vez fue considerado principalmente una infección respiratoria.
«tengo que ser humilde y decir que no sé lo que está pasando allí, pero el muchacho necesitamos encontrar que fuera porque a menos que usted sepa lo que el patógenas (causantes de enfermedades) mecanismo es, va a ser difícil realizar la intervención,» el Dr. Anthony Fauci, superior de la nación experto en enfermedades infecciosas, destacó, durante una revista médica entrevista el mes pasado.
los Médicos y los científicos en docenas de hospitales y universidades de todo el mundo están buscando respuestas, mientras que tratando de medir el virus de los pacientes de los riesgos para la formación de coágulos sanguíneos y pruebas de drogas para tratar o prevenir.
Gildersleeve dijo que las autoridades de salud «necesidad de poner una advertencia urgente acerca de los trazos» y coronavirus. No saber el posible vínculo «me hizo dudar de mí mismo» cuando los síntomas aparecieron, ella dijo.
Algunas condiciones que hacen que algunas COVID-19 pacientes vulnerables a complicaciones graves como la obesidad y la diabetes, puede aumentar coágulo de riesgos. Pero muchas autoridades creen que el virus ataca y la forma en que el cuerpo responde tanto jugar un papel.
«COVID-19 es la mayoría de trombosis (coágulo de productores de enfermedades) de lo que hemos visto en nuestra vida», dijo el Dr. Alex Spyropoulos, un coágulo de especialista y profesor en Feinstein Institutos para la Investigación Médica en Manhasset, Nueva York.
la Coagulación se ha visto en otros coronavirus infecciones, incluyendo el SARS, pero en una escala mucho menor, dijo.
los Científicos creen que el virus entra en el cuerpo a través de la enzima-receptores se encuentran en todo el cuerpo, incluyendo las células que recubren el interior de los vasos sanguíneos. Algunos opinan que puede promover la coagulación de alguna manera lesionar los vasos sanguíneos, como se propaga. Que la lesión puede provocar una fuerte respuesta inmune en el cuerpo trata de luchar contra la infección, lo que resulta en la inflamación que también puede dañar los vasos y promover la coagulación, dijo el Dr. Valentín Fuster, director del Mount Sinai Heart hospital en Nueva York.
no está claro cuántas COVID-19 pacientes de desarrollar coágulos sanguíneos. Estudios de China, Europa y los Estados unidos sugieren tasas que van desde el 3% hasta el 70% de los hospitalizados COVID-19 pacientes; una investigación más rigurosa es necesaria para determinar la verdadera prevalencia, los Institutos Nacionales de la Salud, dice.
la Prevalencia en pacientes con síntomas leves de la enfermedad es desconocida y la agencia dice que no hay suficiente evidencia para recomendar de rutina coágulo de detección de virus de los pacientes sin coagulación de los síntomas, que pueden incluir hinchazón, dolor o rojizo decoloración en un brazo o una pierna.
Algunos hospitales han encontrado 40% de las muertes en COVID-19 pacientes son de coágulos de sangre. Spyropoulos, dijo que ha sido fiel a sus 23-sistema de hospitales en la Ciudad de Nueva York, Northwell de la Salud, que ha tratado a más de 11.000 COVID-19 pacientes.
de los Casos no han bajado casi a la mitad en el último mes, lo que permite más tiempo para la investigación antes de una esperada segunda y tal vez la tercera ola de infecciones, dijo, y agregó: «estamos a correr contra el tiempo para responder a la tecla de preguntas clínicas.»
los Pacientes hospitalizados con cualquier enfermedad grave que enfrentan un mayor riesgo de formación de coágulos sanguíneos, por una parte, de estar postrada en cama e inactivos. Suelen recibir los fármacos anticoagulantes para la prevención. Algunos médicos están tratando superiores a las dosis habituales para la prevención en los hospitalizados coronavirus de los pacientes.
algunos han utilizado potente anticoagulante medicamentos normalmente utilizados para el tratamiento de golpes, con resultados mixtos. En la guía publicada el 12 de Mayo, el NIH dijo que se necesita más investigación para demostrar si ese enfoque tiene ningún beneficio.
Fuster estuvo involucrado en la investigación preliminar en casi 2.800 COVID-19 pacientes en cinco hospitales en el Monte Sinaí sistema. Un vistazo a sus resultados indican un poco mejor las posibilidades de supervivencia de los virus en los pacientes en los ventiladores que recibieron anticoagulantes que entre los que no. Aunque los resultados no son concluyentes, todos los COVID-19 pacientes en el Monte Sinaí a recibir anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos a menos que estén en riesgo de sangrado, un efecto secundario potencial, Fuster dijo.
Algunos de los COVID-19 pacientes, como Gildersleeve, desarrollar peligrosos coágulos cuando sus infecciones parecen haber disminuido, Spyropoulos, dijo. Los pacientes tratados en Northwell para graves de la enfermedad son enviados a casa con una vez al día diluyente de la sangre y de un pronto a ser publicado estudio de detalle de sus experiencias. Spyropoulos ha sido un consultor pagado por Janssen Pharmaceuticals, los fabricantes de Xarelto, el medicamento de marca.
además, Northwell está tomando parte en un multi-centro de estudio que se pondrá a prueba el uso de anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos en COVID-19 pacientes enfermos no lo suficiente como para requerir hospitalización.
En un pequeño estudio publicado el 15 de Mayo, la Universidad de Colorado, los médicos descubrieron que la puntuación combinada en dos pruebas de medición de la coagulación, marcadores en la sangre puede ayudar a determinar qué pacientes van a desarrollar grandes peligrosos coágulos. Una prueba que mide un fragmento de la proteína llamada D-dímero, un remanente de disolución de los coágulos. Los altos niveles indicar a veces peligrosos coágulos sanguíneos que se forman profunda en las venas de las piernas y viajar a los pulmones u otros órganos.
el Dr. Behnood Bikdeli de la Universidad de Columbia Irving Centro Médico, dijo el dímero-D en muchos de sus COVID-19 pacientes han sido alarmantemente alta, tanto como 50 veces mayor de lo normal.
las Preocupaciones acerca de coágulos de sangre en COVID-19 pacientes se le pida una reciente 30-página declaración de consenso de un grupo internacional de médicos e investigadores. Bikdeli es el autor principal.
Se dice que las pruebas para encontrar los coágulos que requieren tratamiento incluye radiografías o exámenes de ultrasonido, pero supone un riesgo para el cuidado de la salud de los trabajadores debido a que el virus es tan contagiosa. Bikdeli dijo que teme que cuando el equipo de protección era más escasos, algunos peligrosos coágulos no fueron diagnosticados y no tratados.
el distanciamiento Social puede hacer que las personas más sedentarias y más vulnerables a la formación de coágulos sanguíneos, especialmente los adultos mayores, por lo que los médicos deben alentar la actividad o ejercicios que se pueden hacer en el hogar como una medida preventiva, dice la declaración.
Warnell Vega consiguió que el consejo, después de desplomarse en casa el 19 de abril a partir de un gran coágulo bloquea una arteria pulmonar. Los médicos en el Monte Sinaí Morningside creo que fue por el coronavirus relacionados. Vega, de 33 años, un almuerzo maker de la Ciudad de Nueva York los niños de la escuela, pasó una semana en cuidados intensivos en el oxígeno y diluyentes de la sangre, que le han dicho a seguir tomando durante tres meses.
«sólo tengo que mirar hacia fuera para cualquier sangrado, y tiene que tener cuidado de no cortar a mí mismo», dijo Vega.
Gildersleeve, la Nueva Hampshire paciente con ictus, también fue enviado a casa con un diluyente de la sangre. Ella recibe terapia física para mejorar la fuerza y el equilibrio. Ella todavía tiene algo de entumecimiento y problemas de visión, que significa conducir es, por ahora.
los Médicos no pueden predecir cuándo o si ella va a recuperar todas sus capacidades.
«estoy tratando de mantener una actitud positiva acerca de la recuperación», dijo. «Tengo que ser paciente y escuchar a mi cuerpo y no empujar demasiado duro.»
—
Siga AP Escritor Médico Lindsey Tanner en @LindseyTanner.
—
la Prensa Asociada de La Salud y el Departamento de Ciencias recibe el apoyo del Instituto Médico Howard Hughes, del Departamento de Ciencias de la Educación. El AP es el único responsable por todo el contenido.
