a Medida que el mundo espera de un COVID-19 de la vacuna, los investigadores que estudian los posibles tratamientos han encontrado comúnmente utilizado esteroides llamado dexametasona podría ayudar a salvar a un tercio de los pacientes que terminan en los ventiladores.
Mientras que la otra droga, remdesivir, se ha demostrado para ayudar a las personas gravemente enfermas con COVID-19 recuperarse más rápidamente, esta es la primera vez que el fármaco ha demostrado aumentar significativamente la tasa de supervivencia de los pacientes con ventilación mecánica.
«Este es un interesante ensayo clínico, es el primer estudio de esta magnitud que ha mostrado una disminución significativa en la mortalidad», dijo el Dr. Todd Ellerin, jefe de prevención de la infección en el Sur de la Costa de la Salud.
El estudio, llevado a cabo en el Reino Unido, casi 6.500 pacientes de 175 hospitales. Los resultados aún no han sido examinados por el tradicional proceso de revisión de pares.
los Investigadores encontraron que los pacientes en ventiladores mecánicos que recibieron una dosis baja de esteroides eran más propensos a recuperarse que los que recibieron la atención estándar.
Mientras tanto, la droga también parecía beneficiar a los pacientes que requieren asistencia de oxígeno sin la ventilación mecánica, la reducción de las muertes en este grupo de aproximadamente 20%.
La droga no parece ayudar a los pacientes con la más leve COVID-19 de síntomas que fueron capaces de respirar por su propia cuenta.
la Dexametasona es un bajo costo, ampliamente disponible anti-inflamatorios de drogas que ha sido de alrededor de casi 65 años. El medicamento funcionó tan bien, que una junta de supervisión independiente recomienda que esta parte del estudio final temprano para que el público pudiera ver los resultados.
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«Este estudio parece indicar que las muertes asociadas con los pacientes que necesitan ventilación o la terapia de oxígeno puede ser reducido, y probablemente la duración de las visitas en la UCI puede ser reducido», dijo el Dr. William Schaffner, un profesor de medicina preventiva y enfermedades infecciosas en la universidad de Vanderbilt University Medical Center.
En los Estados unidos hay al menos dos ensayos clínicos para la dexametasona se matriculó en la Universidad de Colorado en Boulder y con una compañía de biotecnología llamada AVM la Biotecnología, pero no parece que han empezado a probar todavía.
a partir de este esteroide ha sido previamente aprobado por la FDA para otros tratamientos, los médicos pueden recetar el medicamento «fuera de etiqueta» para el tratamiento de COVID-19.
el Dr. Robert Glatter, un médico de urgencias en la Ciudad de Nueva York del Hospital Lenox Hill, ha visto la eficacia del fármaco de primera mano. Recientemente ha utilizado la dexametasona para ayudar a tratar a un joven colega, el Dr. Scott Krakower, que es el jefe de la unidad de psiquiatría en Zucker Hillside Hospital, en Glen Oaks, Nueva York.
Krakower dijo que tenía un caso grave de COVID-19 que no estaba mejor.
«Scott entró en la sala de emergencias con múltiples quejas, dificultad para tragar, dificultad para respirar, y me di cuenta de que él estaba respirando de forma relativamente rápida. Así que debido a eso, yo quería seleccionar un medicamento que tuvo un inicio rápido de que era bastante potente,» Glatter dijo a ABC News.
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Glatter reconoció el potencial de los peligros asociados con las vías respiratorias superiores o la inflamación de la garganta, y dado que no existen tratamientos aprobados para COVID-19 sin embargo, eligió el esteroide dexametasona.
«Estos esteroides pertenecen a una clase de medicamentos que tienen efectos sobre las células-y, en realidad, es la inflamación de que el esteroide se afecta y ayuda a reducir», dijo Glatter. «Así, por ejemplo, cuando usted tiene un virus, el esteroide mismo no actúa sobre el virus, pero los efectos del virus. De modo que los efectos de los virus son generalmente la inflamación, y la causa de la hinchazón de las células y produce subproductos que son negativas en términos de la recuperación».
Entre los esteroides, la dexametasona es también conocido por su velocidad de acción, la mayor potencia en comparación con otros esteroides, así como la longitud y la duración de los efectos clínicos,» Glatter, dijo.
Krakower dijo que el tratamiento es beneficioso, con la inmediata y a largo plazo efectos.
«recuerdo que fue la primera vez donde yo podía respirar y hablar sin toser,» Krakower, dijo. «Después de haber recibido el IV esteroides, yo diría que hubo un efecto inmediato. Y luego hubo un efecto a largo plazo, donde me di cuenta de que yo estaba más alerta y también fue capaz de detener la tos. De hecho, me hacen pensar que fue un punto de inflexión para mí.»
Una ampolla de la droga antiviral remdesivir es fotografiado durante una conferencia de prensa en el Hospital de la Universidad de Eppendorf (UKE) en Hamburgo, Alemania, el 8 de abril de 2020.Una ampolla de la droga antiviral remdesivir es fotografiado durante una conferencia de prensa en el Hospital de la Universidad de Eppendorf (UKE) en Hamburgo, Alemania, el 8 de abril de 2020.Ulrich Perrey/Piscina a través de Reuters
No ha sido previamente debate en curso sobre el uso de esteroides, ya que algunos estudios han demostrado buenos resultados.
«COVID-19 tiene dos partes, el virus y la inflamación,» Ellerin, dijo. «Los esteroides anti-inflamatorios y pueden reducir la inflamación, o la respuesta inmune en los pulmones, o incluso los vasos sanguíneos alrededor de los pulmones y otros órganos, incluyendo el corazón, los riñones y el hígado, que es común con el virus. Sin embargo, los esteroides pueden potencialmente aumentar la cantidad de virus».
Esta droga y similares esteroides se están estudiando en los próximos ensayos clínicos en los Estados unidos.
«yo no estoy diciendo que la dexametasona es para todos,» Ellerin agregó, «pero ahora tenemos que considerar que para los pacientes que están gravemente enfermos en estado crítico de COVID-19.»
los Expertos hicieron hincapié en que las personas que están menos enfermos no pueden beneficiarse de la dexametasona, e imploró a los ciudadanos Estadounidenses para adherirse a las medidas preventivas que incluyen el distanciamiento social, el uso de la máscara y la higiene de las manos.
«El estudio sugiere que las personas en la segunda, la más severa de las etapas de beneficio, no el de los pacientes en fases anteriores,» Schaffner añadido. «Eso no va a impedir que se muevan en una seria enfermedad, pero una vez allí, el medicamento puede ser administrado y que, posiblemente, puede reducir su riesgo de mortalidad.»
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Ayodola Adigun, M. D., M. S., becario de investigación en psiquiatría de niños y adolescentes en la Universidad de Yale, es un colaborador para la cadena de Noticias ABC Unidad Médica.
