La Sociedad Americana del Cáncer publicó nuevas directrices para la detección del cáncer cervical miércoles, en el que pide «menos y más simplificado de detección.»
El mayor cambio es una recomendación para iniciar el tamizaje para cáncer de cuello uterino en la edad de 25 años en lugar de 21. Una de las razones es porque las tasas de vacunación han mejorado. En los Estados unidos, la infección viral común que se llama HPV (corto para el virus del papiloma humano) es una de las principales causas de cáncer de cuello uterino. Pero hoy, gracias a la eficacia de una vacuna que protege contra la peor de las cepas de VPH, menos mujeres están experimentando cambios precancerosos en el cuello uterino en su 20s temprano.
«Estamos seguros de que la vacuna contra el VPH es una gran manera de evitar contraer el VPH, que es la principal causa de cáncer de cuello uterino, por lo que es casi como estamos viendo el efecto de la primera ficha de dominó no caer», dijo el Dr. Jessica Pastor, un OBSTETRA y ginecólogo de la Universidad de Baylor Medical Center en Dallas.
La vacuna está disponible para hombres y mujeres. Dado que el VPH es una infección de transmisión sexual, se recomienda la vacuna para ambos sexos.
Si se deja sin diagnosticar, el VPH puede causar más problemas para las mujeres, que conduce a cambios precancerosos en el cuello uterino.
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a partir de 2018, el 39,9% de los adultos entre las edades de 18 a 26 (el 53,6% de los cuales eran mujeres) informaron de que habían recibido al menos una dosis de la tres-dosis de la vacuna contra el VPH horario. El 51,1% de los hombres y el 68,1% de las mujeres entre las edades de 13 a 17 años había al menos una dosis de la vacuna. Los autores de las directrices escribió que esperan que la vacuna contra el VPH «para tener un impacto sustancial en la detección del cáncer cervical estrategias y resultados en los próximos años.»
Hay otras razones para admitir el desplazamiento de la edad de los virus proyecciones hasta el 25. Los casos de cáncer invasivo de cuello uterino en mujeres de entre 20 y 24 años de edad son raros. Además, la mayoría de las infecciones por VPH en este rango de edad se vuelven indetectables en uno o dos años.
Todo lo dicho, los médicos de la Sociedad Americana del Cáncer concluyó que los posibles peligros asociados con la detección mujeres entre las edades de 21 a 25 superan los posibles beneficios.
ayudante médico Certificado Karla Huerta llena de una aguja con la droga Gardasil®, utilizado para el VPH las vacunas, la de la Amistad de la Comunidad Centro de Salud en Corpus Christi, Texas, el viernes, 27 de Mayo de 2016.Certificado de asistente médico Karla Huerta llena de una aguja con la droga Gardasil®, utilizado para el VPH las vacunas, la de la Amistad de la Comunidad Centro de Salud en Corpus Christi, Texas, el viernes, 27 de Mayo de 2016. Mateo Busch para El Washington Post a través de , Archivo
Los autores de las directrices explicó que «también hay potencial de daños relacionados con el tratamiento de células precancerosas identificado por la proyección — incluyendo parto prematuro. Y de detección no se ha demostrado para reducir la tasa de cáncer en las mujeres en este grupo de edad.»
el Dr. Jennifer Ashton, un OBSTETRA y ABC News corresponsal médico principal, dijo, «Tenemos un buen entendimiento de la historia natural del VPH como se relaciona a causa de cáncer de cuello uterino: es generalmente un proceso muy lento que se produce con más de 10 años o más. También hemos aprendido que la realización de la cirugía innecesaria en el cuello del útero para extraer una lesión que a menudo se resuelve por sí mismo, tiene importantes riesgos, especialmente cuando se realiza en mujeres en edad de procrear.»
Las directrices también recomiendan los médicos de empezar las pruebas para la infección por VPH en los 25 años de edad, y posteriormente cada cinco años. Esto es un gran cambio, ya que las directrices previamente declaró el ensayo debe comenzar a la edad de 30.
Las nuevas directrices de explicar que se estima que «un 13% más de los cánceres de cuello uterino y un 7% más de muertes por cáncer cervical» podría ser impedido por el movimiento de la edad de la prueba de VPH de 30 años 25 años.
Hay tres maneras de detectar el cáncer de cérvix: los Médicos pueden utilizar una prueba de VPH, una prueba de Papanicolaou o una combinación de los dos, que se conoce como «cotesting.»
el VPH y las pruebas de Papanicolaou se realiza a menudo juntos, ya que ambos implican un examen pélvico. Con una prueba de Papanicolaou, las células se observan bajo un microscopio para detectar cambios anormales, pero una prueba de VPH busca la presencia del virus en sí.
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ha habido un debate en la comunidad médica acerca de cuál de las tres formas es mejor para la detección. Muchos creen que cotesting es mejor en la detección de cáncer de la prueba de VPH. Las nuevas directrices de la Sociedad Americana del Cáncer recomienda sólo a las pruebas para el VPH, y la realización de ningún pruebas de Papanicolaou a todos.
«yo todavía creo que [la] de Papanicolaou y del VPH [pruebas] ambas son necesarias», dijo el Dr. Pastor.
Un estudio publicado a principios de este mes encontró cotesting fue más eficaz que el VPH o pruebas de Papanicolaou y la prueba de Papanicolaou han capturado más de los casos de cáncer de la prueba de VPH. El Instituto Nacional del Cáncer de los institutos nacionales de salud, dijo que tanto la prueba de VPH y cotesting son más eficientes que la prueba de Papanicolaou solo.
Independientemente de que se usa la prueba, los expertos dicen que las mujeres jóvenes no deben tomar las nuevas directrices significa que obtener un pase libre para evitar ir al ginecólogo para un par de años más.
«Si usted no tiene las mujeres que vienen de hasta 25 años, no va a ser una de cuatro años en la brecha para los pacientes, cuando en realidad ver a su ginecólogo? Realmente hay tantas otras cosas de que hablar en el bienestar de la mujer visita, que incluyen la anticoncepción, educación sexual, enfermedades de transmisión SEXUAL, prueba de planificación de la familia y muchas veces la gente asume que, » Si yo no necesito a mi pap, yo no necesario necesario ir al ginecólogo,'» dijo el Dr. Pastor.
Ashton, agregó Que «es fundamental darse cuenta de que el no conseguir la detección del cáncer cervical cada año no significa que una mujer no debe ver a su OBSTETRA para el bienestar de la mujer de cuidado. Médicos de atención primaria para las mujeres, frente a temas hormonales, pantalla para la depresión y factores de riesgo de cardiopatía, la dirección de la salud de los huesos, la función sexual, mama condiciones y anormalidades de los ovarios y el útero así. Tratamos a toda mujer, no sólo a una parte del cuerpo.»
Esta fecha microscopio de imagen proporcionada por el NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center en octubre de 2018 muestra el carcinoma de células escamosas del cuello uterino, la forma más común de cáncer de cuello uterino.Esta fecha microscopio de imagen proporcionada por el NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center en octubre de 2018 muestra el carcinoma de células escamosas del cuello uterino, la forma más común de cáncer de cuello uterino. NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Centro Médico a través de la AP, Archivo
Hay varias organizaciones que de la revisión de la investigación y poner las pautas para la detección cervical, que se diferencian de estas nuevas directrices. Una organización muy reconocida es la United States preventive Services Task Force, que en el último actualizado sus directrices en el 2018.
en última instancia, depende de cada paciente médico para sugerir cuándo es el mejor momento para la pantalla de dicho paciente de cáncer de cuello uterino.
«Es la responsabilidad del médico para discutir los últimos guía actualizaciones para ayudar a los pacientes a entender el por qué de ese cambio y, a continuación, deje que el paciente decidir por sí mismos, con autonomía, de cómo les gustaría continuar», dijo el Dr. Pastor dijo.
Si usted ha sido diagnosticado con cáncer de cuello uterino o pre-cáncer, estas directrices no se aplican. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que «estas mujeres deben tener seguimiento y pruebas de detección del cáncer cervicouterino según lo recomendado por su equipo de atención médica.»
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«cáncer de cuello uterino podría ser erradicada dentro de nuestra vida en los Estados unidos si lo hacemos bien,» dijo el Dr. Alexi Wright, el director de oncología ginecológica de la investigación de resultados en Dana-Farber. «Se requiere aumentar las tasas de vacunación contra el VPH, los exámenes regulares de detección, diagnóstico precoz y nuevas terapias. Pero la mayoría son los pasos críticos de aumentar las tasas para la vacuna y de detección. La Sociedad Americana del Cáncer pautas de detección son un paso importante en la definición de lo que debe ser defendido-y cómo-para mejorar los resultados.»
«necesitamos asegurarnos de que estamos dando un enfoque a la salud de las mujeres, que sea inclusivo de toda la relación médico-paciente y de la experiencia, en lugar de la prueba.», dijo el Dr. Pastor.
Sabina Bera, M. D., M. S., un psiquiatra en Nueva York, y Molly Stout, M. D., residente de dermatología de la universidad del Noroeste en Chicago, contribuyen a la cadena de Noticias ABC Unidad Médica.
