¿Un riesgo de elusión de la ley Rist? Apenas una semana después de la entrada en vigor del tope salarial de los médicos interinos del hospital, parece que ya se ha encontrado un desfile. Para mantener a sus trabajadores temporales y así mantener abiertos sus servicios, los establecimientos les ofrecen contratos más remunerativos, conocidos como “patrón 2”, con el beneplácito de las agencias regionales de salud (ARS).
Así, en Dordoña, el director general de la ARS de Nueva Aquitania, Benoît Elleboode, autorizó a los hospitales del departamento a “utilizar el mayor número posible de contratos de la razón 2 que permitan remunerar mejor a los practicantes”, informó Sud Ouest esta semana. . En particular los equipos del hospital Sarlat, cuya maternidad ya no atiende partos desde finales de marzo y al menos hasta mediados de abril, por falta de personal.
“El objetivo es poder utilizar todos los medios regulatorios para evitar cierres de servicios”, defendió el viernes Benoît Elleboode en Le Parisien. También en Bretaña, los hospitales ofrecen contratos por la razón 2, “incorporar los gastos de misión y alimentación”, para “retener a sus trabajadores temporales regulares”, informa Ouest-France. En Orne, el centro hospitalario de Flers firmó recientemente seis contratos por la razón 2, dice APMnews.
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El uso de este tipo de contrato para los practicantes de contratos es en sí mismo completamente legal. Definido por un decreto publicado en febrero de 2022, puede preverse “en caso de especiales dificultades de contratación o ejercicio de una actividad necesaria para la prestación de cuidados en el territorio”. Este contrato debe celebrarse “por un período inicial de 3 años como máximo, dentro del límite de 6 años en total”. En este caso, el facultativo puede cobrar hasta aproximadamente 1.800 euros brutos diarios, frente a los 1.390 euros previstos en la ley de Rist para los médicos interinos.
Pero, en teoría, los contratos del patrón 2 deberían ser más largos. Así lo recordaba el Ministerio de Sanidad en un cuestionario de preguntas frecuentes destinado al personal hospitalario, publicado el mes pasado. “El contrato Reason 2 es una herramienta de fidelización del practicante en un establecimiento. En todo caso, no se puede utilizar para sesiones de corta duración (tipo 24h o 48h)”, escribió en este documento la Dirección General de Prestación de Atención (DGOS).
Pero, ¿se siguen siempre estas reglas? Le mois dernier, le Syndicat des managers publics de santé (SMPS) appelait à ce que les contrats de motif 2 proposés aux médecins intérimaires «fassent l’objet de “chartes motif 2” établissements-ARS, de contrôles approfondis des ARS et surtout coordonnés entre ellas». “Parece que algunas ARS permiten que se firmen contratos por encima del techo y sin reglas claras, mientras que otras controlan rigurosamente cada contrato firmado”, dijo el gremio. Los sindicatos también señalan el riesgo de abuso. “No conocemos los niveles de remuneración pero, con estos contratos, los médicos irán al mejor postor”, se preocupa por ejemplo en Ouest-France Caroline Tromeur, la secretaria del sindicato CGT en el hospital de Carhaix (Finisterre).
Para Éric Réboli, presidente del Sindicato Nacional de Médicos de Reemplazo Hospitalario (SNMRH), frontalmente opuesto a cualquier tope salarial, se trata de “un primer golpe de navaja en la ley Rist”. Sobre todo porque más allá de estos contratos por la razón 2, el médico de urgencias apunta, en determinados servicios, a la elusión de la ley Rist por otros medios: horas extras, pagos de guardia ficticios… «En realidad la cuestión sería saber si sólo actualmente se paga un reemplazo a la tarifa Rist en Francia”, cuestiona, provocativamente, el portavoz del SNMRH.
