Para los pacientes, los médicos de familia son importantes puntos de contacto cercanos y guías a través del sistema todos los días. Pero la red de salud está sobrecargada en muchos lugares. Ahora el gabinete Lauterbach lanza la reforma del médico de familia. Qué debería cambiar para los pacientes.
Mejores condiciones para las consultas de los médicos generalistas deberían garantizar una atención in situ más segura para millones de personas en toda Alemania. Este es el objetivo de los planes legislativos del ministro federal de Sanidad, Karl Lauterbach, que el Gabinete presentó el miércoles. «Esto facilita a los pacientes la cita con el médico, se eliminan las visitas innecesarias al médico y se evitan largas esperas en la consulta», afirmó el político del SPD. Para ello están previstos incentivos económicos. Los representantes de los médicos pidieron que se tomaran medidas adicionales, los defensores de los pacientes y las compañías de seguros de salud expresaron dudas sobre las mejoras.
Lauterbach dejó claro que el tema también tiene importancia para la democracia. No se debe permitir que se desarrollen “banlieues médicas” en el campo o en las zonas más pobres de las grandes ciudades, es decir, zonas críticas en las que ya no hay suficiente atención. Ya hay 5.000 plazas de médico de familia vacantes en todo el país. Por tanto, la profesión debería ser “más lucrativa, menos burocrática y, por tanto, más atractiva”. “Creo que funcionará”, dijo el ministro. También debería resultar atractivo que los médicos de familia puedan trabajar más desde casa, por ejemplo para emitir recetas o notas de enfermedad de forma digital.
La ofensiva por mejores condiciones tiene como objetivo mantener la red de prácticas ante inminentes oleadas de jubilaciones. Los médicos de familia son el primer punto de contacto para los asegurados y guías del sistema, según el borrador. No ha habido ningún descenso reciente. Según el Registro Médico Federal, a finales de 2023 había 51.389 médicos generales, 75 más que a finales de 2022. Sin embargo, diez años antes había 52.262. Entre los médicos generales, la proporción de personas mayores de 60 años es especialmente alta: el 37 por ciento.
Remuneración: Para los médicos generales, al igual que para los pediatras, deberían eliminarse los límites máximos habituales de remuneración. Esto significa que definitivamente serás recompensado por el trabajo extra, incluso si el presupuesto se ha agotado. «Todos los servicios se pagan», afirma Lauterbach. Esto también debería hacer que sea más atractivo para los médicos generales aceptar nuevamente a más pacientes. El ministerio estima que el cambio generará costes adicionales para las compañías de seguros de salud legales en el «rango bajo de tres dígitos millones».
Nuevas tarifas fijas: los consultorios deberían recibir un “subsidio de atención” anual para pacientes con enfermedades crónicas leves y poca necesidad de atención. Con esto se pretende evitar visitas al consultorio cada trimestre solo para obtener recetas y crear más libertad. Los médicos generales pueden determinar médicamente si alguien debe venir dos u ocho veces al año, explicó Lauterbach. Los consultorios que cumplan ciertos criterios deberían recibir una nueva “tarifa de retención”, por ejemplo, para visitas domiciliarias y a residencias de ancianos o consultas nocturnas después de las 7 p.m.
Jóvenes: Según el borrador, también deberían mejorarse las ofertas psicoterapéuticas para niños y jóvenes. Para ello, se deberá formar un nuevo grupo de médicos que planifiquen las necesidades. Esto permite un “control más específico de las opciones de sucursales” para las prácticas correspondientes.
Transparencia: Según el proyecto, se creará un servicio digital de información y comparación para quienes tienen un seguro médico y de cuidados obligatorio. Allí deberían estar disponibles las cifras sobre aprobaciones, rechazos y objeciones a determinadas prestaciones del seguro médico, pero también sobre los tiempos de tramitación y la calidad de las ofertas de asesoramiento y apoyo.
MVZ: Debería ser más fácil para los municipios crear centros de atención médica (MVZ) en los que los médicos trabajen bajo un mismo techo, entre otras cosas con un alivio en el importe de las fianzas necesarias.
En suspenso: Para poner en marcha el proyecto, Lauterbach ha identificado algunos puntos controvertidos dentro de la coalición. Sin embargo, deberían ser convocados nuevamente en las deliberaciones parlamentarias. Entre ellos se encuentran los “quioscos de salud”, es decir, centros de asesoramiento de fácil acceso para el tratamiento y la prevención en zonas con muchas personas socialmente desfavorecidas. Lauterbach también quiere hacer campaña para que se ponga fin a los servicios homeopáticos a costa del seguro médico. El proyecto pasará ahora al Bundestag y la primera lectura está prevista para antes de las vacaciones de verano.
Reacciones: La Asociación de Médicos Generales acogió con agrado las “mejoras notables” mediante la eliminación de los límites de tarifas. Pero esto no es suficiente para cambiar las cosas. La asociación que agrupa a las compañías de seguros de salud oficiales se quejó de «poco valor añadido por mucho dinero en primas». Sin el instrumento de control de los topes de remuneración, podría haber incluso menos incentivos para realizar prácticas en las zonas rurales. La Fundación Alemana para la Protección del Paciente explicó que la decisión de hacerlo depende de otros factores. Y para los enfermos crónicos, los ancianos y las personas que necesitan atención, cada vez es más difícil encontrar un nuevo médico de familia después de abandonar su consulta. El experto sindical Tino Sorge (CDU) se queja de que no está del todo claro cómo se debe apoyar a los especialistas.