Menos de 500 quebequenses han sido atendidos por enfermeras especializadas (IPS) desde que obtuvieron el derecho de registrar a los pacientes a su nombre a mediados de abril. Una cifra que parece muy baja teniendo en cuenta que 640.000 personas se encuentran en el mostrador para acceder a un médico de familia.
Hasta el 11 de junio, 13 IPS habían registrado un total de 482 pacientes, según la Régie de l’assurance santé du Québec.
Cifras que no sorprenden a la Asociación de Enfermeros Especializados de Quebec (AIPSQ). Por el momento, esta nueva modalidad de registro sólo es posible en las 12 clínicas y puntos de atención de IPS de la red. Una treintena de IPS trabajan allí a tiempo completo, según el Ministerio de Salud y Servicios Sociales (MSSS).
«Estamos esperando con impaciencia la fase 2 [del proyecto] para que IPS pueda registrarse directamente en GMF», dice la presidenta de AIPSQ, Maude Raymond. En Quebec, 1060 IPS ofrecen servicios de primera línea, según el MSSS. “Más del 80% están en GMF”, estima.
Los médicos de familia pueden recibir un listado de pacientes del mostrador de acceso y tienen un plazo máximo de un año para ofrecer una primera consulta a una persona considerada vulnerable y de tres años en el caso de un paciente no vulnerable.
“Para IPS no existe tal mecanismo”, lamenta Maude Raymond. ¿Realmente es necesario que el paciente sea atendido el 14 de junio [por ejemplo] para registrarse? Somos menos relevantes en ese momento. »
Otra “gran piedra en el zapato” de las IPS de primera línea: no tienen competencia para evaluar y diagnosticar los trastornos de salud mental, recuerda Maude Raymond. Si un paciente está deprimido, estos profesionales deben acudir a un médico o un NP de salud mental. “Una vez elaborado el plan de tratamiento, las IPS pueden ajustar la molécula, dar seguimiento y renovar los paros laborales”, explica.
El MSSS indica que el número de inscripciones por parte de las IPS aumentará a medida que se abran clínicas -una decimotercera se inaugurará en otoño en la Capital Nacional- y se cubran puestos. Según el MSSS, un “NP con experiencia que ejerce a tiempo completo en una clínica” puede atender hasta 1.000 pacientes.
¿Y el registro por parte de IPS en GMF? Esto será posible “durante las próximas fases de implementación” del proyecto, responde el Ministerio. “Las negociaciones necesarias sobre este asunto continúan. »
Cuando se le pidió que reaccionara, en particular en lo que respecta al registro de pacientes por parte del IPS en el GMF, la Federación de médicos generales de Quebec (FMOQ) no quiso hacer comentarios «aunque pronto comenzarán las negociaciones con el gobierno de Quebec sobre la renovación del acuerdo marco. ”. El sindicato subraya, sin embargo, que el registro colectivo sigue siendo una «vía esencial», ya que «faltan 1.500 médicos de familia en Quebec».
La Federación Interprofesional de Salud de Quebec (FIQ) considera que el registro de pacientes por parte del IPS es un “buen reconocimiento” de su autonomía. Pero esto plantea cuestiones de «rendición de cuentas y responsabilidad», según su vicepresidente, Jérôme Rousseau. Los IPS son asalariados y no autónomos como los médicos, recuerda.
“Si un NP, por ejemplo, tiene que ausentarse por enfermedad, baja por maternidad o simplemente por cambio de puesto, ¿cómo hacemos el seguimiento de los pacientes que estaban a su nombre? él pide. ¿Es el profesional quien debe hacer él mismo el seguimiento o es el establecimiento en el que trabaja? »
