Desde el nuevo coronavirus llamó la atención del mundo en diciembre de 2019, los médicos han estado tratando de determinar cómo el virus daña el cuerpo, y tratando de tratamientos innovadores para detenerla en su camino. Ahora, que pueden haber encontrado una solución para el tratamiento de la COVID-19 pacientes en estado crítico.
Algunos de los casos más graves de COVID-19 requiere de largos períodos de tiempo en la unidad de cuidados intensivos, en los ventiladores. Fuera de las opciones, un grupo de médicos en Northwell de la Salud de la Universidad de North Shore en Manhasset, Nueva York, dio un paso atrás y se preguntó si podría impedir que el virus cause más daños por la introducción de las temperaturas de congelación.
«Nos había agotado todas las terapias,» el Dr. Hugh Cassiere, el director de servicios de cuidados críticos en Sandra Atlas de Graves del Corazón del Hospital en la Universidad de North Shore, dijo a ABC News. «Queríamos encontrar una solución para poder descansar los pulmones y el cuerpo, y el pensamiento de que el proceso de enfriamiento del cuerpo.»
los Médicos dicen que cuando a los pacientes que están críticamente enfermos, y requieren de ventilación mecánica, el elevado metabolismo puede romper los músculos que se usan en la respiración, causando dificultad para pacientes que vienen fuera de ventilación invasiva. Los altos niveles de dióxido de carbono, los niveles bajos de oxígeno, y muy ácido en la sangre crea la tormenta perfecta para los órganos a fallar.
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Mientras que los enfermos en la UCI con COVID-19, el cuerpo de un paciente puede mirar como se está en reposo, pero puede haber un aumento de energía que está siendo utilizado como resultado de las altas fiebres, una hiper-respuesta inflamatoria, o de citoquinas de las tormentas. Esto se llama la respuesta hipermetabólica.
La premisa de la orientación de la hipermetabólico tasa es para evitar que el cuerpo de utilizar tanta energía, tales como el oxígeno, lo que puede causar la degradación muscular y hacer que los pacientes con enfermedades débil y frágil.
«la Reducción de la temperatura del cuerpo se ha demostrado que la disminución de la tasa metabólica, que es la razón por la que se optó por utilizar esta terapia,» Cassiere dijo a ABC News. Explicó que estas bajas temperaturas ralentizan las reacciones químicas en el cuerpo que puede potencialmente fatal.
El grupo presentó el enfriamiento procedimiento para cuatro pacientes críticamente enfermos, que eran de otras opciones son que se creía estar cerca de la muerte, por 48 horas. Ellos encontraron que la hipotermia terapéutica disminución de la hipermetabólico estados causados por COVID-19 y la mejora de la función pulmonar en dos de los pacientes que presentaron infecciones graves con insuficiencia de múltiples órganos. Los médicos publicaron sus resultados experimentales en el Metabolismo Abierto, revisada por colegas, revista de acceso abierto que publica investigaciones originales.
Manhassat, Nueva York: los Miembros del equipo médico en Northwell de la Salud de la Universidad de North Shore Hospital de atención para uno de los pacientes que reciben la hipotermia terapéutica se describe en el artículo.Manhassat, Nueva York: los Miembros del equipo médico en Northwell de la Salud de la Universidad de North Shore Hospital de atención para uno de los pacientes que reciben la hipotermia terapéutica se describe en el artículo.La Universidad de North Shore Hospital
Los cuatro pacientes críticamente enfermos les dio una oportunidad más para combatir el virus con la hipotermia terapéutica. Ellos se enfrió a los 34,5 grados Centígrados (94.1 grados Fahrenheit) durante 48 horas. Los cuatro pacientes fueron calculados a tener reducción de la actividad metabólica y la mejora de los niveles de oxígeno en su sangre.
Dos de los cuatro pacientes, que se habían agotado las terapias disponibles para ellos, y se cree que han perdido la batalla contra el nuevo coronavirus — con éxito fueron tomadas fuera de la ventilación mecánica después del tratamiento.
«Estos pacientes habría muerto sin la hipotermia,» Cassiere dijo a ABC News. El equipo había planeado para ver si podían conseguir que los pacientes fuera de la ventilación mecánica, sino que ellos tenían mejores resultados: la supervivencia.
«estábamos viendo que estos pacientes con COVID-19 fueron muriendo a causa de la disfunción de órganos porque no fueron capaces de eliminar estos altos niveles de dióxido de carbono que produce», dijo el Dr. Pey-Jen Yu, un cirujano cardíaco y el quirúrgico, director de investigación clínica en Sandra Atlas de Graves del Corazón del Hospital en la Universidad de North Shore Hospital, quien también fue el autor principal del artículo.
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El equipo involucrado en el papel estaba viendo otras medidas de apoyo, tales como la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y ventiladores mecánicos, fallan en apoyar la función pulmonar y la supresión de los altos niveles de dióxido de carbono en los pacientes de la sangre.
«Cuando usted tiene ácido en el torrente sanguíneo a todas las funciones normales del cuerpo comienzan a cerrar y grave de la psicosis conduce a múltiples órganos disfunción del sistema y puede conducir a la muerte.» Cassiere dijo. «La razón por la que queremos destacar que es porque [en] algunos de nuestros pacientes más difíciles con ventilador de gestión de [la muerte] no [causada] porque de oxígeno problemas, el dióxido de carbono y el ácido láctico en la sangre son el problema. Todo está conectado.»
Yu dijo que la terapéutica de las bajas temperaturas no son nuevos. En las cirugías cardíacas, ella utiliza la hipotermia terapéutica para disminuir la tasa metabólica para preservar la vitalidad de los órganos. La hipotermia terapéutica se utiliza también después de un paro cardíaco, los estudios han demostrado que el abandono de la temperatura del cuerpo para artículos 32 a 36 grados Centígrados durante 24 horas, ayuda a preservar la función cerebral.
Antes de iniciar la terapia en estos pacientes, Cassiere informó a ABC News que él y su equipo encontró la más larga duración de tiempo que el cuerpo humano puede tolerar la hipotermia. También dijo que se utiliza en los 34,5 grados Centígrados, ya que era el más común de temperatura utilizado en los protocolos establecidos, tales como paro cardíaco.
la hipotermia Terapéutica no te quedes sin riesgos, explicó el Dr. Viren Kaul, pulmonar cuidados críticos especialista en Crouse de la Salud y profesor asistente de medicina en SUNY Upstate Medical University. Cuando se enfría, dijo, los pacientes tienen el riesgo de desarrollar arritmias, aumento de la hemorragia y alteraciones electrolíticas. Lo más preocupante son las complicaciones que pueden ocurrir durante la fase de recalentamiento si se hace demasiado rápido: la inflamación del cerebro, peligrosamente altos niveles de potasio y convulsiones.
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a Pesar de que en este trabajo se presenta una idea novedosa para ayudar a suprimir el daño causado por COVID-19, Kaul advirtió que la mejora de los números (en relación con el estado metabólico) no siempre se traduce en la supervivencia. La comunidad médica necesita para entender lo que esto significa para los pacientes y el público.
a Pesar de la incertidumbre, Kaul dijo que está emocionado de ver más investigación sobre el uso de la hipotermia como una medida de apoyo para COVID-19. Si los pacientes están vivos después de la grave SARS-CoV-2 infecciones, a continuación, Kaul gustaría saber en que punto durante la infección a los pacientes que podrían beneficiarse de la hipotermia terapéutica.
Afortunadamente para Kaul y los médicos todavía en las líneas del frente de la COVID-19 pandemia, Yu y Cassiere del equipo de investigación fue aprobado recientemente por el Instituto Feinstein activamente inscribir a los pacientes para estudiar más a fondo la hipotermia terapéutica y sus efectos sobre el coronavirus.
Lily Nedda Dastmalchi, D. O., M. A., es un médico residente de medicina interna en La Universidad George Washington y un colaborador para la cadena de Noticias ABC Unidad Médica.
