En Italia, el cannabis es recetado para tratar y manejar los síntomas de muchas patologías, incluyendo el dolor en la esclerosis múltiple o lesiones de la médula espinal, el dolor crónico de origen neuropático y la o el cáncer, el glaucoma, y el síndrome de Tourette. Y todavía: para las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia, la radioterapia, las terapias para el Vih, y la anorexia. Y sin embargo, incluso después de diez años desde su introducción, todavía hay muchas dificultades para el acceso a la droga, ya sea por prescripción del médico a la posibilidad de recuperar en la farmacia. Hemos hablado acerca de la 39º Congreso nacional de la Sociedad italiana de farmacología (Sif), que se celebró en los últimos días en Florencia, durante la cual surgió que persiste aún hoy en día, una alta variabilidad entre las farmacias, incluso dentro de la misma Región, en la preparación de la formulación galénica del producto final. Aunque, de hecho, existen, y los lineamientos ministeriales, de hecho, lo que falta aún es un estándar de producción para que la relación entre los dos componentes principales, es decir, el Thc y el Cbd, es siempre la misma. Pero quien puede prescribir cannabis y dónde se puede encontrar? Y todavía: como tomar? Para hacer un poco más de claridad sobre estas y otras preguntas, aquí va una guía con toda la información que usted necesita saber, elaborado con la ayuda de Alfredo Vannacci , profesor asociado de Farmacología y Toxicología de la Universidad de Florencia y un miembro de la Sociedad italiana de la farmacología.
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1. Para el tratamiento de enfermedades que habían sido autorizados?
«los derivados de La cannabis no son en la actualidad una verdadera terapia farmacológica, no tienen una diana molecular concreta, y no para curar una enfermedad, en el sentido en que generalmente se refiere a la acción de un medicamento convencional», dice Vannacci. «Son todos los efectos de los productos a base de hierbas para la acción sintomática potencialmente útil en diversas patologías». En particular, dice el experto, su uso está autorizado para el tratamiento del dolor crónico (cáncer, neuropático, o asociado con los espasmos musculares en los trastornos neurológicos), para el control de las náuseas y vómitos de la quimioterapia, para la caquexia y anorexia causada por el cáncer o el VIH, para el control de los movimientos musculares son involuntarias en algunas enfermedades neurológicas, y para la reducción de la presión endooculare en el glaucoma. «En todos estos casos – advierte el experto – no debe ser usado como una primera opción, pero sólo en el caso de un fallo (o excesivo de los efectos adversos de la terapia farmacológica».
2. ¿De dónde provienen?
los derivados de la cannabis en Italia vienen del extranjero, y que a partir de una producción en nuestro País. «La materia prima de origen extranjero y fue el primero en estar disponible en Italia, y esto en la actualidad representa a los productos procedentes principalmente de los países Bajos, con diferentes proporciones de los ingredientes activos», explica Vannacci. «Más recientemente se ha introducido en el italiano de los materiales, de hecho a la obra de la Planta Química Farmacéutica Militar de Florencia y es conocida por el acrónimo FM2».
3. Quien puede recetar y donde aprendemos?
Las preparaciones de cannabis puede ser prescrito por cualquier médico con licencia, mediante la prescripción de magistrale no repetible (Rnr). Sin embargo, si se prescriben para la carga de la Ssn, dependiendo de la Región en la que usted reside, es posible que sólo algunos médicos o algunas de las instalaciones son capaces de ser prescrito. «Hay que decir que en nuestra experiencia el uso es especialmente en el medio hospitalario por reumatólogos, y los terapeutas del dolor, en especial los anestesiólogos y anestesista,» dice Vannacci. «Una vez que haya recibido la prescripción, preparación de magistrales que se puede hacer para preparar en cualquier farmacia cuenta con un laboratorio de galénica».
4. Cómo preparar y cómo llegar desde el farmacéutico?
las farmacias, continúa el experto, no puede distribuir cannabis directamente en las botellas de la original obtenidos por los productores. El farmacéutico, por lo tanto, se puede prescindir de la cannabis para el paciente sólo después de haber difundido en las dosis indicadas en la receta. «No es posible dar más cannabis que los prescritos por un médico y no es posible asignar el cannabis en dosis diferentes de los indicados en la receta», subraya Vannacci.
5. Como tomar?
«Los preparativos son muchos posibles, pero en la actualidad los más utilizados son los mapas para la cocción en el té de hierbas, y los mapas para la vaporización por medio de vaporizadores,» explica el experto. Recientemente, algunos médicos prefieren prescribir el extracto de cannabis en aceite de oliva, por lo que puede ser tomado en gotas, pero, se refiere Vannacci, su acción es en el momento en que se discute.
6. ¿Cuáles son los niveles de Thc y Cbd recomienda?
La relación entre el Thc y Cbd cambiar dependiendo de la materia prima: son productos con una proporción de Thc : Cbd 1:1, y la otra con una relación de 20:1 en favor de los Thc y el otro con una proporción de 1:9 a favor de la Cdb. «Por supuesto, los efectos terapéuticos son diferentes», continúa el experto, «pero la investigación actual sobre la evidencia de eficacia todavía no es capaz de determinar si existe o no una relación ideal para las diferentes direcciones».
7. Cuáles son sus principales efectos?
El principal efecto es analgésico, combinado con un efecto de relajación muscular. También, parece ser más bien también tuvo un importante efecto ansiolítico, que sería principalmente la responsabilidad de la componente del Cdb. «Hoy en día no hay planes de tratamiento basados en la evidencia de la eficacia de las diversas enfermedades, incluso si parece plausible que los diferentes signos pueden disfrutar de los preparativos con una proporción diferente de los ingredientes activos», explica Vannacci. En general, sugiere el experto, signos, tales como la anorexia y náuseas/vómitos que requieren dosis menores (especialmente Thc), las dosis más altas para los espasmos musculares y las dosis aún más altas, pero variable de persona a persona, para la terapia del dolor. «No se debe subestimar el hecho de que las concentraciones de los ingredientes activos son muy variables y están también influenciados por la preparación, el tiempo de infusión, la temperatura y el modo de consumo», explica Vannacci.
8. Hay límites de edad?
Para el supuesto de que el cannabis no hay límite de edad definido. «Pero, obviamente, el uso en pacientes pediátricos y adolescentes debe realizarse con extremo cuidado», dice Vannacci. Como lo señaló el experto, además, recientemente, un medicamento basado en el Cdb ha sido aprobado para su uso en algunas formas de epilepsia infantil y debe en breve estará disponible también en Italia. «Los derivados de la cannabis – advierte Vannucci – no debe utilizarse en el embarazo y la lactancia, ya que no son las manifestaciones de la aprobación de sustancias activas a través de la placenta y de la leche materna».
9. ¿Cuáles son los efectos secundarios?
Una sobredosis de Cannabis puede causar un estado depresivo o de ansiedad y puede causar ataques de pánico o de la psicosis. «En nuestra experiencia, los efectos adversos no son muy frecuentes y generalmente son leves, sin embargo, pueden producirse trastornos, especialmente del sistema nervioso (trastornos del estado de ánimo, mareo, estado soporoso), alergias o reacciones gastrointestinales», explica Vannacci.
10. Puede dar la dependencia?
«Como es conocido, el cannabis estimula el sistema cerebral de recompensa, por lo que el riesgo que puede inducir a un abuso siempre está presente», explica Vannacci. Sin embargo, si se utiliza con los métodos y las dosis prescritas, en general no tiene problemas. «Seguramente», concluye el experto – las preparaciones de Cannabis están contraindicados en pacientes con trastornos psiquiátricos y en individuos con antecedentes de adicción y/o abuso de sustancias psicotrópicas y/o alcohol».
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