el BARCELONA – ya ha definido una droga ‘comodín’ porque puede golpear 29 de diferentes tipos de cáncer, tanto en adultos como en niños, gracias a su particular mecanismo de acción: actúa, en realidad, no en el órgano donde el cáncer se origina, sino en la alteración de los genes Ntrk que pueden ser compartidos por las células cancerosas de muchos tumores; veinte y nueve, de hecho, actualmente, la prueba, pero podrían ser muchos más. Los últimos resultados sobre la eficacia de la molécula (larotrectinib) fueron presentados en el Congreso europeo de oncología-Esmo, y se define como «excepcional» por la comunidad científica: es, de hecho, se registró una reducción del 30% de la masa tumoral en el 79% de los pacientes evaluados (sobre una muestra de 153) y en el 75% de aquellos con metástasis cerebrales, y la supervivencia media es de más de 3 años.
La droga – técnicamente se define como «agnóstico», ya que tiene como objetivo un órgano en particular, que actúan independientemente de la localización del tumor, es la primera de su tipo que se han obtenido, hace un par de días, la aprobación de la Comisión de la Ue para la comercialización en Europa. La molécula actúa sobre los tumores sólidos en estadio avanzado o metastásico en pacientes adultos y pediátricos para los que la cirugía sería demasiado arriesgado y que tienen una particular alteración en un gen se define el gen de fusión Ntrk. Es una alteración rara, pero que afecta a cerca de 4 mil pacientes cada año.
La nueva droga, por vía oral, y con pocos efectos secundarios, es hasta ahora encontrado para ser eficaz en estudios clínicos en 29 de los diferentes tumores, tanto en adultos como en niños, incluidos los de pulmón, tiroides, melanoma, colon, sarcoma, cáncer gastrointestinal, glándulas salivales, y en el fibrosarcoma en los niños. Ha demostrado su eficacia también en los tumores primarios del sistema nervioso central y en los pacientes con metástasis cerebrales.
Este nuevo enfoque es ‘agnóstico’, explica Salvatore Siena , profesor de oncología en la Universidad de Milán y oncólogo en el Hospital de Niguarda, «se centra directamente en la alteración del gen que promueve el crecimiento del tumor, y esto puede ser común a varios tipos de cáncer. Hoy, el reto es, por lo tanto, ser capaz de descubrir los pacientes que tienen esta alteración en los genes, para el tratamiento de la mejor manera, y para ello es necesario disponer de extensas pruebas genéticas. De hecho, sólo pruebas específicas que se pueden identificar un gen de fusión». La prueba del gen, explica, «debe llevarse a cabo en presencia de mestasi, porque la primera opción cuando sea posible, sigue siendo la cirugía». El problema es que no siempre los resultados de estas pruebas están disponibles en el hospital, incluso si se detecta Siena», su aplicación no sería complejo para predecir: en primera instancia, es suficiente para realizar una prueba, inmunohistoquímica, que siempre está generalmente disponible, y tiene un coste reducido, para detectar la positividad a la alteración en Ntrk; luego, si el paciente es positivo, que va a hacer tests más complejos». La apuesta, en definitiva, concluye el experto, «ahora es sacar a la luz todos los pacientes en los que las opciones terapéuticas son limitadas, pero que la alteración del gen, porque esto les daría una nueva oportunidad de tratamiento. Hoy, sin embargo, muchos de estos pacientes están ocultos, porque no saben que tienen la alteración. La extensión de la prueba, por tanto, es de fundamental importancia.»
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