UNA cosa es la narración de la enfermedad, y el otro es el trabajo que se puede hacer acerca de esta narración a través de las herramientas de la literatura. Con el objetivo de conseguir «el diagnóstico y más terapias apropiadas la mayoría de las compartidos y, sobre todo, para tomar realmente el cuidado de los que sufren». Una diferencia que es bien conocido para los involucrados en la narrativa de la medicina, así como el nombre de Rita Charon, considerado como el fundador de esta disciplina, que el 13 de febrero de él estaba en la Casa de la Cultura en Milán para la presentación de la primera traducción al italiano de su ensayo «la narrativa de la Medicina de la Honra de las historias de los pacientes» (Raffaello Cortina Ediciones, 296 pp, 25 €).
Médico internista y un estudioso de la literatura, Caronte dirige el Programa en la narrativa de la Medicina en la Universidad de Columbia, en Nueva York, y sus estudios han sido publicados en algunas de las principales revistas científicas, desde el Diario de Nueva Inglaterra de la Medicina en La revista the Lancet. Sus experiencias, muchas de las cuales están descritos en el libro, demuestran que este método es capaz de encontrar soluciones a los problemas que hoy en día son muy comunes en el mundo de la medicina, en un contexto en el que los sistemas de salud lucha para asegurar que los recursos, especialmente en términos de personal, en el que, a veces, se ponen por encima de las preocupaciones de los corporativos y burocráticos a las necesidades de la gente. Y donde hay mucho que hablar de equipos multi-disciplinarios, pero a menudo carecen de la cultura de compartir que le permite al paciente estar «en el centro», como rezan las consignas.
de la Oncología de la narrativa, un proyecto para los médicos y trabajadores de la salud es un ejemplo de un proyecto que Caronte lleva a cabo dentro del equipo del departamento de oncología pediátrica en la Universidad de Columbia Medical Center. «Cuanto más avanzamos, más nos damos cuenta de cómo muchos de los problemas de este enfoque puede ayudar a resolver», dijo: «Hemos descubierto ya hace algunos años que pueden ayudar a los médicos y profesionales de la salud de áreas y diferentes habilidades para desarrollar la confianza mutua. A veces – chistes – incluso siendo lindo. ¿Por qué este enfoque dentro de los equipos tiene el efecto inmediato a cancelar las jerarquías.»
Como también se describe en el capítulo undécimo del libro, Caronte reunió a los operadores del departamento, de oncólogos, cirujanos, de las enfermeras a los trabajadores sociales: durante dos meses, una vez a la semana, para hablar acerca de la poesía. «Tenemos que hacer algo que ninguno de ellos era bueno: ellos leen poesía, discute su significado, tratando de escribir. Era la primera vez que se habló de algo que concernía a su trabajo. Increíblemente, habían trabajado juntos durante más de diez años y sólo se descubre en ese momento que uno de ellos había perdido un hijo a causa de cáncer».
El grupo de investigación, Caronte, fue probado tanto al principio y al final del experimento, la capacidad del grupo para interactuar como un equipo: «Al final de los dos meses – explica – hemos observado cómo se había convertido en mucho más fácil para cada uno de legitimar los puntos de vista de los demás, y, sobre todo, para hablar de lo que fue el causante de la mayoría de las molestias en el trabajo. Este es el verdadero punto: para abordar el «desencanto» que a menudo la experiencia de nuestros trabajadores de la salud, que tiene unas características muy especiales».
No es sólo el hecho de ser a menudo delante de personas que están muy enfermas que no pueden ser salvos», explica Caronte: «Pero, ¿sabes lo que sería lo correcto y no estar en condiciones de poder hacerlo, porque tal vez el sistema no lo permite. Es un concepto tomado de el mundo militar: no es la fatiga, no es la tristeza, pero se ve traicionado su vocación. Sentir que no estamos haciendo bien. Es una herida a la moral. ¿Qué es, entonces? Usted debe tomar una «oferta» de nuestro sentido de ser bueno y para ello necesitamos a alguien que está en la misma condición. Para este tiempo ponemos juntos los operadores y hacemos el mismo tipo de trabajo: nos permiten compartir esta herida. Eso no significa que no para de quejarse o de ventilación, pero para la reforma del auto y, al mismo tiempo, unir fuerzas para oponerse con el sistema que está causando esta herida. Nuestros médicos tienen no sólo se necesita de un día de fiesta, pero para el crecimiento personal y la justicia».
¿Cómo empezó todo Todo el trabajo, Caronte se inicia con un seminario en la Literatura inglesa seguido mientras trabajaba en el departamento de Atención Primaria: fue la caída de un rayo que la llevó a cursar una maestría, impulsado por sus propios maestros. «Se sabía incluso antes de que el estudio de la literatura me haría un mejor médico, porque ellos sabían que el poder de la representación del lenguaje de la vida humana. Era cierto: de regreso de mis pacientes, me di cuenta de que yo estaba escuchando de una manera diferente. Por supuesto, yo sabía desde la primera a la derecha preguntas como médico, pero a veces me parecía tener un segundo cerebro, porque yo podía escuchar no sólo lo que se refiere a los síntomas, pero también como lo que ellos estaban diciendo, las palabras elegidas, las metáforas, ¿cuáles son la espacial y la temporal dimensiones. Yo estaba escuchando la misma manera que la lectura de una novela. Y he desarrollado un nuevo enfoque: en la primera visita, yo siempre digo que voy a ser su médico y que para ello necesito saber todo lo que usted piensa que yo debería de saber. Y su contar la historia». Parece poco, pero esta declaración de voluntad de escuchar a cambiar completamente la relación médico-paciente. «Todos nosotros somos, hemos sido o seremos pacientes. Y, a continuación, todos sabemos interiormente en la división que existe a veces entre el cuerpo visto como un objeto y nuestra propia experiencia como pacientes. Tienes que empezar desde aquí».
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