Aviso de fiebre sobre los precios de los complementos sanitarios. Un estudio realizado por Meilleurtaux Assurances y publicado este martes destaca el notable aumento de los precios este año, especialmente para las personas mayores. Una pareja de 60 años con garantías reforzadas debe pagar ahora una media de más de 250 euros al mes (o más de 3.000 euros al año) para beneficiarse de una cobertura adicional. Un aumento de casi el 5% en un año.
“Si el presupuesto sanitario francés ocupa un lugar creciente y particularmente inflacionario en el grupo de edad de 55 a 60 años, a veces puede alcanzar precios exorbitantes en el grupo de edad de 60 a 70 años”, señala el estudio comparativo de seguros. Para una pareja mayor de 70 años con garantías reforzadas, el precio medio del seguro médico complementario supera los 300 euros al mes. En cuanto a los más jóvenes, si los precios lógicamente no tienen nada que ver, también siguen al alza. Cuente con 34 euros mensuales de media para un trabajador joven soltero de 25 años con garantías tradicionales (34% en un año), y 100 euros mensuales (2,5%) para una pareja de asalariados de treinta y tantos años, con dos hijos de 3 años a cargo. y 7 años, y un nivel clásico de garantías.
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Aumentos de precios que no sorprenden a Carine Milcent. El director de investigaciones del CNRS y profesor de la Escuela de Economía de París (PSE) las justifica por el peso creciente de las mutuas en la política de reembolso de la asistencia sanitaria. “El seguro médico complementario ha adquirido en los últimos años un papel cada vez más importante en comparación con el seguro médico obligatorio”, explica el economista sanitario, citando en particular la reforma “100% Salud”, que entró en vigor en 2021. A medida que se amplía la cesta de asistencia sanitaria , los trabajadores complementarios están aumentando su nivel de cotizaciones”.
Es importante comprender que las cifras del estudio de Meilleurtaux Assurances, tomadas de datos internos recopilados en agosto de 2023 de 900.000 tarifas, son promedios nacionales. Porque los precios del seguro médico complementario varían mucho según el territorio, señala el estudio. Esto “puede deberse a un consumo diferente de cuidados y a una práctica más o menos sistemática de exceder las tarifas”, observa el comparador de seguros. “La prestación de atención y la proporción de profesionales en los sectores 1, 2 o 3 son diferentes según el territorio”, corrobora Carine Milcent.
Por tanto, es en Isla de Francia y en Bocas del Ródano donde encontramos los pagos mensuales más elevados. Y, por el contrario, en los tres departamentos de Alsacia-Mosela (Bajo Rin, Alto Rin, Mosela) son los más débiles, “teniendo en cuenta el régimen sanitario específico de los departamentos orientales”, precisa el estudio. El territorio se beneficia de un sistema local propio, que paga a sus beneficiarios un reembolso adicional, además de lo que cubre el sistema básico de Seguridad Social. Por ejemplo, en el caso de una pareja mayor de 60 años con garantías reforzadas, las tarifas más altas se encuentran en París (285 euros al mes, un 6% respecto a 2022). Luego vienen Altos del Sena (284 euros, 8%), Alpes Marítimos (280 euros, 9%), Val-de-Marne (278 euros, 6%) y Bocas del Ródano (278 euros, 7). %). En los tres departamentos de Alsacia-Mosela, los precios bajan a menos de 200 euros al mes, aunque en un año aumentan entre un 8 y un 10%.
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Y es poco probable que el aumento de los precios se calme en el futuro. Para 2024, “las primeras proyecciones muestran fuertes revalorizaciones futuras con indexaciones entre el 9 y el 11%”, informa el estudio. “Si este mecanismo de vasos comunicantes entre el seguro médico obligatorio y el seguro médico complementario continúa, es evidente que tendremos que esperar un aumento de las primas”, confirma Carine Milcent.
Esto es precisamente lo que pretende el gobierno. “Las transferencias de costes del seguro de enfermedad al seguro de enfermedad complementario están previstas en el marco de una ampliación de 100% Health”, señala Samuel Bansard, presidente de Meilleurtaux Assurances. El 1 de enero de 2024, la carga cero restante podría extenderse a las prótesis capilares y a las sillas de ruedas, en el marco de esta reforma iniciada en 2021 y que actualmente sólo afecta a la óptica, la odontología y la audiología. A ello se sumará a partir del 1 de octubre la reducción de la cobertura de la atención odontológica por parte del Seguro de Salud, que pasará del 70% al 60%, lo que supondrá una carga adicional de 500 millones de euros en un año completo para las mutuas.
Más allá de estas opciones de política pública, los precios del seguro médico complementario también están aumentando debido a los cambios en la demografía francesa. “El envejecimiento de la población provoca un aumento del porcentaje de la población que necesita cuidados, lo que lleva a las mutuas a aumentar el importe de las primas”, subraya Carine Milcent. Para solucionar este problema de los gastos de bolsillo, que serán cada vez más importantes en el futuro, surge periódicamente en el debate público la idea de crear un “escudo sanitario”. Incluso fue mencionado en un informe del Alto Consejo para el Futuro del Seguro de Salud (HCAAM), publicado en enero de 2022. “Esquemáticamente, este mecanismo consiste en limitar la acumulación de gastos de bolsillo: desde el momento en que esta acumulación llega a un cierto nivel o “techo”, los gastos de salud son cubiertos al 100% por la Seguridad Social”, explicó el organismo independiente. Por el momento, el ejecutivo no ha acogido esta propuesta.
